O nódulo hepático com maior risco de malignidade em um pacie...

Tema central da questão: A questão aborda o risco de malignidade dos nódulos hepáticos em pacientes cirróticos. Essa avaliação é essencial na prática clínica, pois pacientes cirróticos têm um risco elevado para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC). Para resolver esse tipo de questão, é necessário conhecimento sobre padrões de imagem típicos associados a nódulos malignos no fígado, particularmente em exames de ressonância magnética (RM) e tomografia computadorizada (TC).

Alternativa correta: D

A alternativa D descreve um nódulo de 1,5 cm de diâmetro que apresenta hiper-realce na fase arterial e wash-out (lavagem) do meio de contraste, além de um crescimento de 1,0 cm em um ano. Esses achados são característicos de nódulos malignos, como o carcinoma hepatocelular, especialmente em pacientes com cirrose. A combinação de hiper-realce arterial e wash-out em fases tardias é um padrão clássico para CHC.

Análise das alternativas incorretas:

A: Apresenta um nódulo de 1,5 cm com queda de sinal na sequência T1 fora de fase e sem hiper-realce ou restrição à difusão. Esse achado sugere um nódulo benigno, como um nódulo regenerativo ou gorduroso, que é comum em fígados cirróticos, mas com baixo risco de malignidade.

B: Descreve um nódulo de 2,0 cm com hipersinal no T2 e realce centrípeto, sem restrição à difusão. Esse padrão pode indicar hemangioma ou hiperplasia nodular focal, que são lesões geralmente benignas.

C: Menciona um nódulo de 2,0 cm com hiper-realce na fase arterial, mas sem sinais de lavagem ou crescimento recente. A ausência de wash-out diminui a suspeita de malignidade, pois essa característica é importante na identificação de CHC.

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