Paciente com 65 anos de idade apresenta quadro de dor toráci...

Para resolver a questão apresentada, é essencial entender os achados radiológicos e correlacioná-los com as características das patologias aórticas. O tema central da questão está relacionado ao diagnóstico de afecções da aorta, utilizando-se de uma tomografia computadorizada sem contraste devido à alergia do paciente ao contraste iodado.

Alternativa Correta: D - Hematoma mural da aorta.

Justificativa: O hematoma mural da aorta é caracterizado pela presença de uma hiperdensidade parietal (acúmulo de sangue) dentro da parede da aorta, sem dissecção do sangue pela camada média. O achado de uma hiperdensidade parietal em um pequeno segmento da aorta na TC sem contraste é típico de um hematoma intramural.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Dissecção da aorta: A dissecção da aorta envolve a separação das camadas da parede aórtica, geralmente formando um falso lúmen. Isso frequentemente requer contraste para identificação na TC, e provavelmente mostraria diferença de lúmens, o que não é evidente no achado descrito.

B - Necrose medial cística: Esta condição refere-se à degeneração da camada média da aorta, frequentemente associada a doenças do tecido conjuntivo, como a síndrome de Marfan. Não é um diagnóstico radiológico agudo e não apresentaria hiperdensidade na TC não contrastada.

C - Úlcera aórtica penetrante: Esta condição ocorre quando uma placa aterosclerótica ulcerada penetra a camada média da aorta. Embora possa ser vista em TC, geralmente está associada a aterosclerose evidente e não simplesmente a uma hiperdensidade parietal isolada.

Ao interpretar questões como essa, é importante associar achados de imagem aos conceitos básicos de patologia, considerando também as limitações dos métodos diagnósticos (como a ausência de contraste). Isso ajuda a focar em diagnósticos que se encaixam nas características apresentadas.

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