Segundo Goodman (2012), as principais indicações para o uso...

O tema central desta questão é a interação medicamentosa que pode influenciar a eficácia da terapia com levotiroxina, um hormônio tireoidiano utilizado principalmente no tratamento do hipotireoidismo.

A alternativa C é a correta: a lovastatina pode aumentar as doses necessárias de levotiroxina por mecanismos incertos ou multifatoriais. A interação entre a levotiroxina e a lovastatina pode ocorrer devido a alterações no metabolismo ou na absorção da levotiroxina, embora o exato mecanismo ainda não esteja totalmente esclarecido. Essa interação é importante porque pode requerer ajustes na dosagem do hormônio tireoidiano para garantir tratamento eficaz.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - A sertralina diminui os níveis de levotiroxina no organismo, mas não por indução da CYP3A4. A sertralina pode afetar a biodisponibilidade da levotiroxina por outros mecanismos, mas a alternativa está incorreta ao especificar a indução da CYP3A4.

B - Os inibidores da bomba de prótons, como o omeprazol, podem de fato comprometer a absorção da levotiroxina, especialmente se tomados concomitantemente, devido à alteração do pH gástrico necessário para a absorção do hormônio. Portanto, esta alternativa está incorreta.

D - A androgenioterapia em mulheres geralmente não aumenta as doses necessárias de levotiroxina. Na verdade, terapias hormonais masculinas podem ter o efeito oposto, diminuindo a necessidade de levotiroxina. Assim, esta afirmação é incorreta.

E - A metformina geralmente não aumenta o TSH sem afetar o T₄ livre em pacientes tratados com levotiroxina. Estudos sugerem que a metformina pode até reduzir o TSH nesses pacientes. Logo, essa alternativa também está incorreta.

Compreender a interação entre medicamentos é crucial na prática farmacêutica, especialmente para ajustes adequados de doses que garantem a eficácia e segurança do tratamento.

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A sertralina pode aumentar o metabolismo da tiroxína por indução hepática da CYP3A4. (Bexaroteno; Carbamazepina;

Fenitoína;Rifampicina também podem aumentar)

B) Os inibidores das bombas de prótons comprometem a absorção de levotiroxina. ( Antiácidos contendo alumínio

Picolinato de cromo; Alimento; Sais de ferro também comprometem)

C) A lovastatina pode aumentar as doses necessárias de levotiroxina por mecanismos incertos ou multifatoriais. (outros Estrogênio da gravidez; Etionamida; Inibidores da tirosinocinase (imatinibe, sunitinibe)

Lovastatina, sinvastatina)

D) A androgenioterapia em mulheres pode diminuir as doses necessárias de levotiroxina.

E) A metformina pode diminuir o TSH sem alteração do T4 livre em pacientes tratados com levotiroxina.