Segundo Henry (2012), a anemia, um distúrbio hematológico c...

O tema central da questão é a anemia normocítica hiperproliferativa. Trata-se de um tipo de anemia onde os eritrócitos (glóbulos vermelhos) têm tamanho normal, mas a medula óssea está produzindo reticulócitos em quantidade aumentada devido à destruição ou perda de sangue. Para resolver a questão, é preciso ter conhecimento sobre os diferentes tipos de anemia e os respectivos exames laboratoriais que ajudam no diagnóstico diferencial.

A alternativa D é a correta. Vamos entender por quê:

Alternativa D: Esta alternativa descreve características laboratoriais típicas de anemias hemolíticas, que são um tipo de anemia normocítica hiperproliferativa. As características como esquizocitose (fragmentos de eritrócitos), aumento de reticulócitos (indicativo de alta produção de eritrócitos pela medula), haptoglobina baixa, lactato desidrogenase elevada, e bilirrubina indireta elevada são indicativos de destruição dos glóbulos vermelhos, o que é comum em anemias hemolíticas.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

Alternativa A: Descreve achados típicos de anemia ferropriva, onde há ferritina baixa, ferro sérico diminuído, e aumento da capacidade de ligação de ferro. No entanto, este não é um quadro normocítico hiperproliferativo.

Alternativa B: Indica uma condição onde há ferro sérico diminuído com outros parâmetros normais, o que pode sugerir uma anemia de doença crônica, mas não uma normocítica hiperproliferativa.

Alternativa C: Está associada à anemia megaloblástica, que é caracterizada por vitamina B12 e/ou folato baixos, macro-ovalócitos, e leucócitos hiperlobulados. Esta forma de anemia é macrocítica, não normocítica.

Alternativa E: Relaciona-se a doenças renais crônicas, com aumento do nitrogênio ureico sanguíneo e creatinina, e eritropoetina baixa. Isso leva a uma anemia normocítica, mas geralmente não é hiperproliferativa.

Portanto, a alternativa D é a que melhor se encaixa no quadro de uma anemia normocítica hiperproliferativa de origem hemolítica.

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A) Ferritina baixa; aumento da capacidade de ligação de ferro; ferro sérico diminuído; proporção ferro/capacidade total de ligação de ferro diminuída; geralmente, amplitude da distribuição de eritrócito aumentada. HIPERPROLIFERATIVA MICROCÍTICA

B) Geralmente, ferritina normal; capacidade de ligação de ferro normal; ferro sérico diminuído; relação ferro/capacidade total de ligação de ferro normal; geralmente, amplitude da distribuição de eritrócito normal.Hipoproliferativa MICROCÍTICA

C) Vitamina B12 e/ou folato baixo; leucócitos polimorfonucleares hiperlobulados; macro-ovalócitos; amplitude da DIstribuição de eritrócito aumentada. HIPOPROLIFERATIVA MACROCÍTICA

D) Esquizocitose; aumento de reticulócitos; haptoglobina baixa; carboxi-hemoglobina elevada; lactato desidrogenase elevada; biíirrubina indireta elevada; geralmente, amplitude da distribuição de eritrócito aumentada. HIPERPROLIFERATIVA NORMOCÍTICA

E) Aumento do nitrogênio ureico sanguíneo e creatinina; eritropoetina baixa; células espiculadas podem estar presentes; geralmente, amplitude da distribuição de eritrócito normal. HIPOPROLIFERATIVA NORMOCÍTICA

GABARITO LETRA D