Segundo Goodman (2012), a doença inflamatória intestinal (D...

Tema Central: Esta questão está relacionada ao tratamento da Doença Inflamatória Intestinal (DII), focando especificamente na colite ulcerativa quando a doença está ativa de forma branda a moderada e limitada ao cólon distal.

Para responder corretamente, é necessário ter conhecimento sobre os medicamentos utilizados na DII e suas formas de administração. As duas principais condições de DII são a colite ulcerativa e a doença de Crohn, cada uma com características e tratamentos específicos.

Alternativa Correta: A - Mesalazina enema

A Mesalazina enema é a resposta correta porque este medicamento é uma forma tópica (local) de tratamento que atua diretamente no intestino grosso. É especialmente eficaz quando a inflamação está restrita ao cólon distal, oferecendo uma alta concentração do princípio ativo diretamente no local afetado, o que melhora os sintomas de forma eficiente em casos brandos a moderados de colite ulcerativa.

Análise das Alternativas Incorretas:

B - Mesalazina oral: Embora a mesalazina oral também seja utilizada no tratamento da colite ulcerativa, ela não é a opção mais adequada quando a doença é limitada ao cólon distal, pois sua administração oral pode não fornecer a concentração ideal do medicamento diretamente no local afetado.

C - Metronidazol comprimido: O metronidazol é um antibiótico que pode ser usado no tratamento de infecções bacterianas e na doença de Crohn, mas não é um tratamento padrão para colite ulcerativa, especialmente quando a inflamação é limitada ao cólon distal.

D - Corticosteroide enema: Embora corticosteroides enema também possam ser utilizados para reduzir inflamação local, eles são geralmente reservados para casos mais graves ou quando outros tratamentos não foram eficazes. A mesalazina é preferida em casos de menor gravidade.

E - Corticosteroide supositório: Assim como o enema, o supositório de corticosteroide atua localmente, mas é mais indicado para a parte mais baixa do cólon e reto, não sendo a melhor escolha para tratamento quando se deseja atingir o cólon distal especificamente.

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Asalit® é um medicamento que contém como princípio ativo a mesalazina (enema), que atua nas doenças inflamatórias do intestino, acelerando a cicatrização dos processos inflamatórios e reduzindo o número de recidivas. 

Mesalazina é uma substância ativa, com ação anti-inflamatória local, mais precisamente do trato gastrintestinal. É um medicamento de uso oral e retal, indicado para o tratamento de colite e para a prevenção de Doença de Crohn.

Mecanismo de ação: O exato mecanismo de ação de Mesalazina ainda não está totalmente elucidado, mas sabe-se que ele exerce ação local e inibindo a ação da enzima COX. Esta é responsável pela liberação de prostaglandinas pela mucosa do intestino grosso (cólon). Desta forma reduz a inflamação. 

"As preparações tópicas em suspensão de mesalazina em supositórios de matriz de cera ou enema de suspensão são eficazes na proctite e colite ulcerativa distal em atividade, respectivamente."

Goodman, 12 ed, pág 1355.