Assinale a alternativa que corresponde CORRETAMENTE ao sinal...

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O tema central da questão é o exame físico vascular, especificamente o sinal de Nicoladoni-Branham. Este é um conceito importante em medicina vascular, que envolve o reconhecimento de alterações hemodinâmicas associadas a fístulas arteriovenosas. Para resolver a questão, é necessário conhecimento sobre os sinais clínicos de diferentes condições vasculares.

A alternativa correta é a C: "Aumento da pressão arterial e queda da frequência cardíaca com a compressão sobre uma fístula arteriovenosa de alto débito."

Justificativa: O sinal de Nicoladoni-Branham ocorre quando uma fístula arteriovenosa (FAV) de alto débito é comprimida, resultando em um aumento da pressão arterial sistêmica e uma redução na frequência cardíaca. Este fenômeno se deve à súbita alteração hemodinâmica que ocorre quando o fluxo de shunt através da fístula é interrompido, levando a uma redistribuição do fluxo sanguíneo e uma resposta barorreflexa.

Agora, vamos analisar as alternativas incorretas:

• A: "Hiperemia do membro após a realização de deambulação em consequência de uma vasodilatação provocada por uma obstrução arterial troncular." Esta descrição se refere a um fenômeno de hiperemia reativa, não ao sinal de Nicoladoni-Branham.
• B: "Manchas cutâneas hipercrômicas na face medial da perna em pacientes com antecedente de trombose venosa profunda." Aqui, a descrição corresponde a alterações cutâneas causadas por insuficiência venosa crônica, conhecida como dermatite ocre, e não está relacionada ao sinal de Nicoladoni-Branham.
• D: "Dor na musculatura da panturrilha em pacientes com trombose venosa profunda, quando se realiza a dorsiflexão do pé." Esta alternativa descreve o sinal de Homans, relacionado à trombose venosa profunda, e não ao sinal de Nicoladoni-Branham.

É importante compreender as diferenças entre esses sinais clínicos para evitar confusões em exames e na prática médica.

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O sinal de Nicoladoni-Branham é um sinal físico vascular que é observado na presença de uma fístula arteriovenosa de alto débito. A compressão da fístula leva a um aumento da pressão arterial sistólica e uma queda da frequência cardíaca, devido ao aumento do volume sanguíneo que chega ao átrio direito. Portanto, a alternativa correta é a alternativa C. As outras alternativas não estão relacionadas ao sinal de Nicoladoni-Branham. É importante que o aluno aprenda a reconhecer esse sinal, pois ele pode ser útil para o diagnóstico e acompanhamento de pacientes com fístulas arteriovenosas.