Paciente de 38 anos, do sexo masculino, alcoólatra, foi admitido em Unidade de Terapia Intensiva por
insuficiência respiratória aguda, com história de há 2 semanas ter iniciado com fraqueza nos membros inferiores,
após 4 semanas de uma gastroenterite aguda. Ao exame neurológico apresentava acometimento do nervo facial,
com paraparesia e arreflexia. Considerando-se esse quadro clínico, tem-se o seguinte:

Question

Paciente de 38 anos, do sexo masculino, alcoólatra, foi admitido em Unidade de Terapia Intensiva por
insuficiência respiratória aguda, com história de há 2 semanas ter iniciado com fraqueza nos membros inferiores,
após 4 semanas de uma gastroenterite aguda. Ao exame neurológico apresentava acometimento do nervo facial,
com paraparesia e arreflexia. Considerando-se esse quadro clínico, tem-se o seguinte: Alternativa A: o diagnóstico clínico é de uma Polirradiculoneuropatia Desmielinizante Aguda, sendo o achado de
hiperproteinorraquia com aumento de celuraridade característico no líquido cefaloraquidiano (LCR). Ou Alternativa B: se, no exame do LCR, o número de células for superior a 10/mm³, isso sugere a possibilidade de
infecção pelo vírus HIV. Ou Alternativa C: trata-se de uma Polineuropatia carencial, por déficit de vitamina B12. Ou Alternativa D: um dos tratamentos recomendados para este paciente é a imunoglobulina intravenosa, associada a
corticoide.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] se, no exame do LCR, o número de células for superior a 10/mm³, isso sugere a possibilidade de
infecção pelo vírus HIV. O quadro clínico descrito sugere a possibilidade de infecção pelo vírus HIV, como indicado na alternativa B. Os sintomas de fraqueza nos membros inferiores, acometimento do nervo facial, paraparesia e arreflexia são comuns em pacientes com HIV. Além disso, a insuficiência respiratória aguda pode ser um sinal de infecção do trato respiratório em pacientes com HIV. Quando o número de células no LCR é superior a 10/mm³, isso pode indicar uma infecção pelo vírus HIV, já que o aumento das células pode ser um sinal de inflamação causada pelo vírus. Portanto, é importante investigar a possibilidade de infecção pelo HIV nesse paciente.

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Paciente de 38 anos, do sexo masculino, alcoólatra, foi admi...

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