Paciente é submetido à endoscopia digestiva alta apresentand...

Para resolver essa questão de concurso, é fundamental compreender a classificação de úlceras gástricas segundo Johnson. Essa classificação organiza as úlceras com base em suas características anatômicas e fisiológicas, o que é crucial para entender o tipo específico de úlcera mencionado no laudo.

A alternativa correta é: A - I, com níveis de secreção ácida normal ou baixa.

Vamos agora explicar por que essa alternativa é a correta e por que as outras não são:

Justificativa da Alternativa Correta (A): A úlcera tipo I de Johnson localiza-se na pequena curvatura do estômago, perto da incisura angular, exatamente como descrito no laudo. Essa localização é típica da úlcera gástrica, que apresenta níveis de secreção ácida normal ou baixa. Portanto, a alternativa A é a correta.

Por que as outras alternativas estão incorretas?

B - II: A úlcera tipo II está associada à hipocloridria e geralmente localiza-se na região do corpo gástrico e duodeno. Como a úlcera descrita está apenas na pequena curvatura e não menciona o duodeno, essa alternativa não é válida.

C - III: A úlcera tipo III está associada a níveis de secreção ácida normal ou aumentada e localiza-se principalmente na pré-pilórica. A descrição da localização na pequena curvatura não corresponde a uma úlcera tipo III.

D - IV: A úlcera tipo IV é associada à hipercloridria e está localizada na região alta da pequena curvatura. O laudo não indica hipercloridria, tornando essa alternativa incorreta.

Portanto, a correta compreensão da localização e das características de secreção ácida permite identificar a alternativa A como a correta.

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De acordo com o laudo apresentado, a úlcera é localizada na pequena curvatura junto à incisura angular e possui um diâmetro de cerca de 0,3 cm. Com base na classificação de Johnson, a úlcera é do tipo A-I, o que significa que possui níveis de secreção ácida normal ou baixa. Isso se deve ao fato de que a úlcera tipo A é uma lesão superficial que afeta principalmente a camada mais superficial do revestimento do estômago e é causada pelo desequilíbrio entre fatores agressores e protetores da mucosa gástrica. Em geral, a úlcera tipo A não está associada à hipocloridria ou hipercloridria, o que justifica a opção A como resposta correta.