Nas fraturas do tornozelo, podemos ver a cominuição na fíbul...

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O tema central desta questão é a classificação de fraturas de tornozelo segundo o sistema de Lauge-Hansen. Este sistema descreve os mecanismos de lesão com base na posição do pé e na força aplicada no momento do trauma.

Para resolver esta questão, é necessário compreender como cada mecanismo de lesão afeta as estruturas do tornozelo, especificamente a fíbula. A classificação de Lauge-Hansen é dividida em quatro tipos principais, cada um com características de lesão distintas.

A alternativa correta é a C - Pronação-abdução.

Justificativa da alternativa C:

No mecanismo de pronação-abdução, é comum ocorrer a cominuição da fíbula. Isso se deve à força de abdução que atua lateralmente, levando à fragmentação óssea. A força é transmitida de maneira que pode causar fraturas complexas e, muitas vezes, cominutivas na fíbula.

Análise das alternativas incorretas:

A - Supinação-adução: Neste mecanismo, a força de adução geralmente provoca uma fratura transversa ou oblíqua baixa na fíbula, sem cominuição significativa, o que torna esta alternativa incorreta.

B - Supinação-rotação externa: Este mecanismo causa fraturas espirais da fíbula, mas a cominuição é rara, pois a força de rotação externa não tende a fragmentar o osso em múltiplos pedaços.

D - Pronação-rotação externa: Semelhante ao mecanismo de supinação-rotação externa, este também causa fraturas em espiral ou transversas, mas não frequentemente cominutivas, especialmente na fíbula.

Compreender a relação entre a força aplicada e o padrão de fratura é crucial para resolver esta questão. Analisar a descrição dos mecanismos ajuda a identificar a opção correta com base na cominuição apresentada na questão.

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Para entendermos a resposta correta dessa questão, precisamos entender primeiro o que é um mecanismo de lesão. Ele se refere à sequência de movimentos que ocorrem durante uma lesão, afetando as estruturas anatômicas envolvidas. Lauge-Hansen desenvolveu uma classificação baseada em mecanismos de lesão para fraturas do tornozelo. Em relação à cominuição na fíbula, ela é mais frequentemente vista no mecanismo de lesão de Pronação-Abdução. Nesse mecanismo, o tornozelo sofre primeiro uma pronação, seguida de uma abdução e, finalmente, uma extensão. Isso causa uma lesão na fíbula, geralmente na sua porção distal. Portanto, a alternativa correta é a letra C.