Na fratura viciosamente consolidada da fratura em três parte...

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O tema central desta questão é a compreensão das fraturas do úmero, especificamente a fratura que envolve três partes do tubérculo maior do úmero e suas consequências, como a consolidação viciosa. Esse tipo de questão requer conhecimento em anatomia do ombro e dos efeitos que fraturas mal consolidadas podem ter em termos de desvio e rotação óssea.

A alternativa correta é: A - Em rotação medial.

Quando ocorre uma fratura viciosamente consolidada do tubérculo maior do úmero, há uma alteração na posição normal do osso devido à falha na consolidação adequada. Neste caso particular, a cabeça do úmero sofre um desvio em rotação medial. Isso acontece porque a fratura e a subsequente consolidação inadequada alteram as forças musculares ao redor do úmero, favorecendo a rotação para dentro.

Vamos agora examinar por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Em rotação lateral: Na rotação lateral, a cabeça do úmero se moveria para fora. No caso de uma fratura do tubérculo maior com consolidação viciosa, o padrão comum é a rotação medial, não lateral.

C - Adução: A adução refere-se ao movimento do membro para próximo do corpo. A consolidação viciosa desta fratura não está diretamente associada a esse tipo de movimento, mas sim à rotação medial.

D - Abdução: A abdução é o movimento de afastar o braço do corpo. Mais uma vez, a questão foca na rotação, não no movimento lateral, tornando esta alternativa incorreta.

Estratégia para resolver questões como esta:

• Revisar a anatomia das articulações e músculos envolvidos.
• Entender como lesões específicas afetam a posição e rotação dos ossos.
• Lembrar que a consolidação inadequada de uma fratura pode levar a desvios inesperados, frequentemente influenciados por forças musculares ao redor da articulação.

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Na fratura viciosamente consolidada da fratura em três partes do tubérculo maior do úmero, a cabeça do úmero sofre desvio em rotação medial. Isso ocorre porque a fratura em três partes do tubérculo maior do úmero afeta a integridade do tendão do músculo subescapular, que é o principal rotador medial do ombro. Com a perda da ação desse músculo, há um desvio da cabeça do úmero em rotação medial. É importante lembrar que a fratura viciosamente consolidada é aquela que não consolidou adequadamente e apresenta deformidade óssea.