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Q819905 Farmácia

Um dos temas da Resolução nº 67/2007 é “Boas Práticas de Manipulação de Substâncias de Baixo Índice Terapêutico”, ou seja, aquelas que apresentam estreita margem de segurança, cuja dose terapêutica é próxima da tóxica.

Qual alternativa apresenta somente substâncias de baixo índice terapêutico?

Alternativas

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A alternativa correta é a Alternativa A: Digoxina, Lítio e Minoxidil. Vamos entender o porquê.

Índice Terapêutico é um conceito essencial em farmacologia, referindo-se à relação entre a dose terapêutica eficaz de um medicamento e a dose que causa efeitos adversos. Substâncias de baixo índice terapêutico são aquelas cujas doses terapêuticas estão muito próximas das doses tóxicas, exigindo monitoramento rigoroso para evitar toxicidade.

Justificativa da Alternativa A: Digoxina, Lítio e Minoxidil são exemplos clássicos de medicamentos com baixo índice terapêutico. A Digoxina é usada no tratamento de insuficiências cardíacas e possui uma estreita margem entre a dose terapêutica e a tóxica, exigindo monitoramento constante dos níveis plasmáticos. O Lítio, utilizado principalmente para o tratamento de transtorno bipolar, também requer monitoramento frequente para evitar toxicidade. Embora o Minoxidil seja mais conhecido como um tratamento tópico para alopecia, quando usado sistemicamente como anti-hipertensivo, possui um potencial risco, justificando sua inclusão na lista.

Análise das Alternativas Incorretas:

Alternativa B: Lisinopril, Varfarina e Quinidina. Aqui, a Varfarina é, de fato, um medicamento de baixo índice terapêutico por ser um anticoagulante com um risco significativo de sangramento. No entanto, Lisinopril (um inibidor da ECA) e Quinidina não são tipicamente categorizados como de baixo índice terapêutico.

Alternativa C: Fenitoína, Teofilina e Lorazepam. A Fenitoína e a Teofilina possuem, de fato, um baixo índice terapêutico. Contudo, o Lorazepam, um benzodiazepínico, não compartilha dessa característica a ponto de necessitar de monitoramento tão rigoroso quanto os outros.

Alternativa D: Prazosina, Losartan e Aminofilina. Apesar de a Aminofilina ter um baixo índice terapêutico similar à Teofilina, Prazosina e Losartan não são conhecidos por terem essa característica.

Neste contexto de farmacologia e manipulação, é crucial identificar corretamente medicamentos com baixo índice terapêutico devido ao seu risco aumentado de toxicidade se não forem administrados com cuidado.

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Substâncias de baixo índice terapêutico: lítio, minoxidil, fenitoína, varfarina, quinidina, cabamazepina, ciclosporina, digoxina, varfarina, ácido valproico e etc...

  • Digoxina, Lítio e Minoxidil.

  • Lisinopril, Varfarina e Quinidina.

  • Fenitoína, Teofilina e Lorazepam.

  • Prazosina, Losartan e Aminofilina.

 São consideradas substâncias de baixo índice terapêutico:

  1. ácido valpróico;
  2. aminofilina;
  3. carbamazepina;
  4. ciclosporina;
  5. clindamicina;
  6. clonidina;
  7. clozapina;
  8. colchicina;
  9. digitoxina;
  10. digoxina;
  11. disopiramida;
  12. fenitoína;
  13. lítio;
  14. minoxidil;
  15. oxcarbazepina;
  16. prazosina;
  17. primidona;
  18. procainamida;
  19. quinidina;
  20. teofilina;
  21. varfarina;
  22. verapamil (Cloridrato).

A fim de complementar as colegas, cabe ressaltar ainda que, segundo a referida referência:

2.4. As substâncias clonidina, colchicina, digitoxina, digoxina, minoxidil, prazosina e varfarina são definidas para fins deste regulamento como fármacos de baixo índice terapêutico, baixa dosagem e alta potência.

2.5. As substâncias ácido valpróico, aminofilina, carbamazepina, ciclosporina, clindamicina, clozapina, disopiramida, fenitoína, lítio, oxcarbazepina, primidona, procainamida, quinidina, teofilina e verapamil, para fins deste regulamento, são definidas como fármacos de baixo índice terapêutico, alta dosagem e baixa potência.

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