Um dos temas da Resolução nº 67/2007 é “Boas Práticas de Man...
Um dos temas da Resolução nº 67/2007 é “Boas Práticas de Manipulação de Substâncias de Baixo Índice Terapêutico”, ou seja, aquelas que apresentam estreita margem de segurança, cuja dose terapêutica é próxima da tóxica.
Qual alternativa apresenta somente substâncias de baixo índice terapêutico?
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A alternativa correta é a Alternativa A: Digoxina, Lítio e Minoxidil. Vamos entender o porquê.
Índice Terapêutico é um conceito essencial em farmacologia, referindo-se à relação entre a dose terapêutica eficaz de um medicamento e a dose que causa efeitos adversos. Substâncias de baixo índice terapêutico são aquelas cujas doses terapêuticas estão muito próximas das doses tóxicas, exigindo monitoramento rigoroso para evitar toxicidade.
Justificativa da Alternativa A: Digoxina, Lítio e Minoxidil são exemplos clássicos de medicamentos com baixo índice terapêutico. A Digoxina é usada no tratamento de insuficiências cardíacas e possui uma estreita margem entre a dose terapêutica e a tóxica, exigindo monitoramento constante dos níveis plasmáticos. O Lítio, utilizado principalmente para o tratamento de transtorno bipolar, também requer monitoramento frequente para evitar toxicidade. Embora o Minoxidil seja mais conhecido como um tratamento tópico para alopecia, quando usado sistemicamente como anti-hipertensivo, possui um potencial risco, justificando sua inclusão na lista.
Análise das Alternativas Incorretas:
Alternativa B: Lisinopril, Varfarina e Quinidina. Aqui, a Varfarina é, de fato, um medicamento de baixo índice terapêutico por ser um anticoagulante com um risco significativo de sangramento. No entanto, Lisinopril (um inibidor da ECA) e Quinidina não são tipicamente categorizados como de baixo índice terapêutico.
Alternativa C: Fenitoína, Teofilina e Lorazepam. A Fenitoína e a Teofilina possuem, de fato, um baixo índice terapêutico. Contudo, o Lorazepam, um benzodiazepínico, não compartilha dessa característica a ponto de necessitar de monitoramento tão rigoroso quanto os outros.
Alternativa D: Prazosina, Losartan e Aminofilina. Apesar de a Aminofilina ter um baixo índice terapêutico similar à Teofilina, Prazosina e Losartan não são conhecidos por terem essa característica.
Neste contexto de farmacologia e manipulação, é crucial identificar corretamente medicamentos com baixo índice terapêutico devido ao seu risco aumentado de toxicidade se não forem administrados com cuidado.
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Substâncias de baixo índice terapêutico: lítio, minoxidil, fenitoína, varfarina, quinidina, cabamazepina, ciclosporina, digoxina, varfarina, ácido valproico e etc...
- Digoxina, Lítio e Minoxidil.
- Lisinopril, Varfarina e Quinidina.
- Fenitoína, Teofilina e Lorazepam.
- Prazosina, Losartan e Aminofilina.
São consideradas substâncias de baixo índice terapêutico:
- ácido valpróico;
- aminofilina;
- carbamazepina;
- ciclosporina;
- clindamicina;
- clonidina;
- clozapina;
- colchicina;
- digitoxina;
- digoxina;
- disopiramida;
- fenitoína;
- lítio;
- minoxidil;
- oxcarbazepina;
- prazosina;
- primidona;
- procainamida;
- quinidina;
- teofilina;
- varfarina;
- verapamil (Cloridrato).
A fim de complementar as colegas, cabe ressaltar ainda que, segundo a referida referência:
2.4. As substâncias clonidina, colchicina, digitoxina, digoxina, minoxidil, prazosina e varfarina são definidas para fins deste regulamento como fármacos de baixo índice terapêutico, baixa dosagem e alta potência.
2.5. As substâncias ácido valpróico, aminofilina, carbamazepina, ciclosporina, clindamicina, clozapina, disopiramida, fenitoína, lítio, oxcarbazepina, primidona, procainamida, quinidina, teofilina e verapamil, para fins deste regulamento, são definidas como fármacos de baixo índice terapêutico, alta dosagem e baixa potência.
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