Paciente de 78 anos, masculino, relata que vem apresentando ...

Paciente de 78 anos, masculino, relata que vem apresentando plenitude pós prandial há cerca de 3 semanas, evoluindo há 48 horas com vômitos copiosos, inicialmente alimentares e posteriormente escuros e mal cheirosos, dor abdominal difusa tipo cólica e parada de eliminação de gases e fezes. Diante desse quadro procurou atendimento de emergência onde deu entrada com FC 124 bpm, PA 112 x 57 mmHg, FR 27 ipm, SatO2 91%. Torporoso, hipocorado, hipohidratado, acianótico. Na ausculta pulmonar temos diminuição do murmúrio vesicular no terço inferior de ambos hemitórax; abdome globoso, distendido, tenso, difusamente doloroso, principalmente no mesogástrio, sem sinais de irritação peritoneal; hipertimpanismo difuso; peristalse com sons metálicos.

Diante desse quadro, assinale a opção que indica a principal hipótese diagnóstica.