Numa criança de nove anos recém diagnosticada com tuberculos...

A alternativa correta é a Alternativa A - RHZ 2 meses seguido de RH por 4 meses.

O tratamento da tuberculose em crianças segue um esquema padrão baseado na combinação de medicamentos para garantir eficácia e evitar o desenvolvimento de resistência. Para uma criança de nove anos recém diagnosticada com tuberculose pulmonar, o esquema inicial é composto por três medicamentos: Rifampicina (R), Isoniazida (H) e Pirazinamida (Z) por dois meses. Esta fase é essencial para reduzir rapidamente a carga bacteriana.

Após essa fase inicial de dois meses, segue-se a fase de continuação, que dura quatro meses e utiliza apenas Rifampicina (R) e Isoniazida (H). Este regime de tratamento, composto por um total de seis meses, é eficaz no controle e cura da tuberculose pulmonar em crianças.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

Alternativa B - RHZE 2 meses e RHZ 4 meses. Esta opção inclui Etambutol (E) na fase inicial, o que não é necessário em crianças com diagnóstico de tuberculose pulmonar sem resistência conhecida. Além disso, propõe manter a Pirazinamida (Z) por quatro meses, o que não está de acordo com os protocolos padrão.

Alternativa C - RHE 4 meses e RH 2 meses. Este regime estende o uso de Etambutol (E) e modifica a duração das fases, colocando a fase de continuação antes da fase intensiva, o que não é recomendado.

Alternativa D - RHZ 2 meses e RZ 4 meses. Neste caso, a fase de continuação substitui Isoniazida (H) por Pirazinamida (Z), o que não é apropriado, pois altera a combinação de medicamentos que são comprovadamente eficazes e seguros na fase de continuação.

Em resumo, a Alternativa A está de acordo com as diretrizes terapêuticas utilizadas na prática clínica para tratar a tuberculose em crianças, garantindo não só a eficácia como também a segurança do tratamento.

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A alternativa correta para o esquema de tratamento de uma criança de nove anos recém-diagnosticada com tuberculose pulmonar é a alternativa A: RHZ 2 meses seguido de RH por 4 meses. O esquema de tratamento RHZ é recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) para crianças com tuberculose pulmonar, sendo a rifampicina (R), isoniazida (H) e pirazinamida (Z) administrados durante os primeiros dois meses. O etambutol (E) pode ser adicionado ao esquema se houver resistência ou suspeita de resistência à rifampicina. Após os dois meses iniciais, a rifampicina e a isoniazida são continuadas por mais quatro meses. Esse esquema é eficaz, seguro e tem uma alta taxa de cura. É importante que o tratamento seja seguido corretamente, pois a não adesão ou interrupção do tratamento pode levar a complicações graves e a resistência aos medicamentos.