Na emergência de um hospital, você encontra um lactente com ...

O tema central desta questão é a bradicardia sintomática em lactentes, uma situação de emergência que exige intervenção rápida e eficaz para estabilizar o paciente. Para resolver essa questão, é necessário ter conhecimento sobre o tratamento imediato de bradicardia em crianças, especialmente em ambientes de emergência.

A alternativa correta é a D - Epinefrina.

Justificativa para a alternativa correta:

A epinefrina é a droga de escolha em casos de bradicardia sintomática grave em crianças quando a ventilação adequada não resolve o problema. Ela é um potente estimulante cardíaco e vasoconstritor, que ajuda a aumentar a frequência cardíaca e melhorar a perfusão sanguínea. Quando a bradicardia persiste após a garantia de boa ventilação e oxigenação, a administração de epinefrina pode ser crucial para estabilizar o paciente.

Análise das alternativas incorretas:

A - Atropina: Embora a atropina seja usada para tratar bradicardia, ela é mais indicada quando há suspeita de bloqueio atrioventricular ou quando a bradicardia é causada por estímulo vagal excessivo. Na situação apresentada, não há bloqueio cardíaco, tornando a epinefrina a escolha mais apropriada.

B - Dopamina: A dopamina é uma opção para tratamento de choque e suporte inotrópico, mas não é a primeira escolha para bradicardia sintomática em crianças. A epinefrina tem um efeito mais imediato e específico para aumentar a frequência cardíaca.

C - Adenosina: A adenosina é usada no tratamento de taquicardias supraventriculares, não sendo indicada para bradicardia. É o oposto do que se busca nesse contexto.

Em resumo, a epinefrina é a primeira droga a ser administrada em casos de bradicardia sintomática em lactentes sem bloqueio cardíaco, após garantir ventilação e oxigenação adequadas. Essa escolha se baseia na capacidade da epinefrina de rapidamente aumentar a frequência cardíaca e melhorar a condição do paciente.

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A resposta correta é a alternativa D - Epinefrina. A bradicardia sintomática grave pode ser um sinal de choque, o que pode ser o caso deste lactente. A epinefrina é uma droga que aumenta a frequência cardíaca e a pressão arterial, o que pode melhorar o fluxo sanguíneo e a oxigenação do corpo. Além disso, a epinefrina também tem efeito broncodilatador, o que pode ajudar a aliviar a angústia respiratória do lactente. As outras drogas citadas (atropina, dopamina e adenosina) podem ser úteis em outras situações de bradicardia, mas a epinefrina é a primeira escolha para tratar um lactente com bradicardia sintomática grave associada a angústia respiratória.