Paciente, sexo feminino, 30 anos, gestante de 29 semanas, se...

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Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Dermatologia |

Q2560014 Medicina

Paciente, sexo feminino, 30 anos, gestante de 29 semanas, sem acompanhamento pré-natal, apresenta-se com manchas avermelhadas e pápulas eritemato acobreadas, arredondadas, de superfície plana, recobertas por discretas escamas mais intensas na periferia, localizadas no tórax, braços e abdome. Nega prurido. HIV negativo e VDRL 1:256. Fez uso de penicilina benzatina, apresentando mialgia, artralgia, febre e mal-estar horas após a administração da medicação. Sobre o quadro acima descrito, marque a opção incorreta.

A paciente cursou com a reação de Jarish-Herxheimer, o que aumenta o risco de parto prematuro. Ocorre geralmente 8 a 24 horas após o uso da penicilina benzatina. Pode ser controlada com o uso de analgésicos simples sem a necessidade de descontinuar o tratamento.

A presença de descamação ao longo da periferia das lesões, o denominado de "colarete de Biet” pode ser útil na distinção com Pitiríase Rósea, na qual o colarete descamativo, quando presente, situa-se no interior da lesão eritematosa que se continua além do colarete descamativo.

A paciente cursou com a reação de Jarish-Herxheimer, o que aumenta o risco de parto prematuro. Ocorre geralmente nas primeiras 4 horas após o uso da penicilina benzatina. Deve-se evitar a reexposição da gestante à medicação implicada, a qual deve ser substituída por eritromicina (estearato).

A chance de transmissão via placentária existe desde as primeiras semanas do período gestacional e é inversamente proporcional ao tempo de doença da mãe. Quanto mais antiga a infecção, menor a chance de transmissão, chegando a ser quase nula a probabilidade de contágio fetal depois do quarto ano desde o início da infecção materna.

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