Qual das alternativas abaixo é o tratamento de escolha para ...

O tratamento de escolha para um grande carcinoma verrucoso da vulva sem linfadenopatia palpável é a excisão local radical, conforme indicado na alternativa D. Isso ocorre porque a excisão local é uma técnica cirúrgica que retira completamente o tumor e uma margem de tecido normal ao redor dele, permitindo uma análise mais precisa do tumor e facilitando o tratamento subsequente, como a radioterapia ou a quimioterapia. Além disso, a excisão local radical apresenta menor morbidade do que a vulvectomia radical, que envolve a remoção de toda a vulva, e pode ser uma opção menos invasiva para pacientes que desejam preservar a função sexual e urinária. A radioterapia isolada geralmente é indicada para tumores menores ou para pacientes que não podem se submeter à cirurgia.