A distocia de ombros é verdadeira emergência obstétrica, poi...

Tema Central: A questão aborda a emergência obstétrica conhecida como distocia de ombros, que ocorre quando os ombros do bebê ficam presos após a passagem da cabeça durante o parto. Este é um tema crítico em Obstetrícia, pois envolve riscos significativos de hipóxia e acidose para o feto.

Para resolver a questão, é necessário compreender as manobras utilizadas para corrigir essa situação e o protocolo para sua execução.

Alternativa Correta: B - Mc Roberts (flexão e abdução das coxas em direção ao abdome materno) e pressão supra púbica.

A manobra de Mc Roberts é a primeira estratégia a ser utilizada em caso de distocia de ombros. Ela envolve a flexão e abdução das coxas da mãe em direção ao abdome, aumentando o diâmetro da pelve e facilitando a descida dos ombros. A pressão supra púbica é aplicada simultaneamente para ajudar a liberar o ombro anterior do bebê, posicionando-o sob a sínfise púbica.

Esta abordagem é considerada a mais eficaz e segura para ser realizada inicialmente, pois é simples e não invasiva, podendo resolver a maioria dos casos de distocia de ombros.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Extração do braço posterior: Embora possa ser usada, essa manobra não é a primeira linha de intervenção. Ela é considerada após a tentativa de manobra de Mc Roberts e pressão supra púbica falhar, pois envolve manipulação interna mais complexa.

C - Manobra da posição de -4: Esta opção não é uma técnica reconhecida para tratar distocia de ombros e não se aplica ao contexto da questão, o que a torna incorreta.

D - Manobra de Zavanelli: Esta é uma técnica extrema que envolve a recolocação da cabeça do bebê no útero para realizar uma cesárea. Ela é usada apenas quando todas as outras tentativas falharam, devido ao seu risco e complexidade.

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A questão levanta a importância da distocia de ombros como uma verdadeira emergência obstétrica, uma vez que quase metade dos fetos acometidos podem morrer em até 5 minutos após a liberação da cabeça. A distocia de ombros se configura quando a extração dos ombros não ocorre após a tração de rotina, sendo necessárias manobras adicionais. A alternativa correta para a primeira manobra a ser tentada é a B, Mc Roberts, que consiste na flexão e abdução das coxas em direção ao abdome materno, juntamente com a pressão supra púbica. Essa manobra é a mais indicada por ser simples, segura e eficaz na maioria dos casos, podendo ser realizada rapidamente no próprio leito obstétrico, caso haja necessidade. As outras alternativas mencionadas - extração do braço posterior, manobra da posição de -4 e manobra de Zavanelli - podem ser utilizadas em situações específicas de distocia de ombros, mas não são as primeiras opções a serem tentadas. É importante que os profissionais da área estejam preparados para reconhecer e intervir prontamente em situações de emergência obstétrica como essa, a fim de garantir a segurança e saúde da mãe e do feto.