Homem de 25 anos procura atendimento médico com queixa de ep...

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Q1008379 Medicina
Homem de 25 anos procura atendimento médico com queixa de episódios paroxísticos de sudorese e palpitações nos últimos 6 meses com piora progressiva e pequena perda de peso. Nega comorbidades. Nega uso de medicações ou drogas ilícitas. É sedentário e está obeso. Ao exame, pressão arterial aferida adequadamente em 156 × 88 mmHg. A conduta adequada deve ser:
Alternativas

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A resposta correta é a alternativa D - solicitar TSH, T4 livre e catecolaminas urinárias. A queixa de episódios paroxísticos de sudorese e palpitações pode estar relacionada a diferentes causas, mas o fato de o paciente ser jovem, sedentário e obeso, associado à presença de hipertensão arterial, sugere uma possível causa endócrina, como um feocromocitoma. Essa possibilidade é reforçada pela solicitação de catecolaminas urinárias, que ajudam a avaliar a produção de adrenalina e noradrenalina pelo tumor. Além disso, a solicitação de TSH e T4 livre é importante para avaliar a função tireoidiana, já que alterações nesses hormônios podem estar associadas a sintomas como palpitacões e sudorese. As outras alternativas não são adequadas para esse caso específico. A ultrassonografia de abdome não é a primeira escolha para avaliação de feocromocitoma e a mudança do estilo de vida pode ser importante, mas não resolverá a causa dos sintomas. A prescrição de medicação hipertensiva sem uma avaliação mais completa do quadro pode ser inadequada e a tomografia computadorizada de abdome pode ser solicitada após a confirmação do feocromocitoma.

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