Homem de 42 anos admitido na enfermaria com quadro de dor ab...

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Q1008395
Medicina Clínica Médica Humana ,
Ano: 2018 Banca: FCC Órgão: PM-AP Prova: FCC - 2018 - PM-AP - 2º Tenente - Médico Clínico Geral |
Q1008395 Medicina

Homem de 42 anos admitido na enfermaria com quadro de dor abdominal há 1 mês. Exame físico com distensão abdominal com macicez móvel e hepatoesplenomegalia. O paciente apresentava antecedente de TVP em perna direita há 1 ano e de IAM há 3 anos sem causa bem estabelecida. Estava em uso regular de carvedilol e losartana. Notou que na última semana a sua urina escureceu. Trazia exame de urina I de outro serviço com presença de hemoglobina, sem leucócitos, proteína ou glicose. Exames laboratoriais com Hb: 9,0 mg/dL, transaminases elevadas (3× VR), BT de 4,6 mg/dL com predomínio da BI, haptoglobina reduzida e DHL elevada. Realizou ultrassonografia abdominal que evidenciou obstrução das veias hepáticas direita e média até a cava inferior. Realizou mielograma com medula hipocelular, com 5% de plasmócitos.


A melhor hipótese diagnóstica é:

Alternativas

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De acordo com os sintomas apresentados, o paciente pode ter Hemoglobinúria Paroxística Noturna (HPN), que é uma doença rara caracterizada pela destruição dos glóbulos vermelhos do sangue e pela formação de coágulos sanguíneos. Os sintomas incluem anemia, dor abdominal, urina escura e trombose venosa. Além disso, o paciente tem um histórico de TVP e IAM, que estão associados à HPN. O exame de urina com presença de hemoglobina também sugere essa condição. Portanto, a resposta correta é a alternativa D - Hemoglobinúria Paroxística Noturna. É importante lembrar que o diagnóstico preciso deve ser feito por um médico especialista após avaliação clínica e exames complementares.

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