O tratamento para o diabetes tem por objetivo aliviar os sin...

O tema central da questão é o tratamento do diabetes em pacientes hospitalizados. Para resolver esta questão, é importante entender como a insulina é utilizada no controle da hiperglicemia e quais são os cuidados específicos durante a hospitalização de pacientes diabéticos.

Alternativa Correta: C - A insulina constitui a base do tratamento da hiperglicemia em pacientes hospitalizados.

A insulina é fundamental para o manejo da hiperglicemia, especialmente em pacientes hospitalizados. Em um ambiente hospitalar, o controle rigoroso dos níveis de glicose no sangue é crucial para prevenir complicações tanto agudas quanto crônicas. A administracão intravenosa ou subcutânea de insulina permite ajustes rápidos de dosagem conforme as necessidades do paciente, tornando-se a base do tratamento nesses casos.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Medicamentos administrados em hospital, como glicocorticóides e anti-inflamatórios não esteroidais ou soluções intravenosas glicosadas, podem exacerbar a tendência à hiperglicemia. Esta alternativa é verdadeira, pois esses medicamentos podem realmente elevar os níveis de glicose no sangue. No entanto, a questão pede a base do tratamento da hiperglicemia, que é a insulina, conforme mencionado na alternativa C.

B - Um erro frequente no tratamento de pacientes com cetoacidose diabética consiste em administrar insulina de ação longa por via subcutânea antes de interromper a infusão de insulina. Esta afirmação destaca um erro comum, mas não é uma prática recomendada e não descreve o tratamento adequado. O tratamento correto envolve o uso de insulina apropriada para estabilizar o paciente antes de mudar para uma insulina de ação mais longa.

D - A insulina regular não pode ser administrada por via intravenosa ou intramuscular. Esta alternativa está errada. A insulina regular pode, sim, ser administrada por via intravenosa ou intramuscular, especialmente em situações que requerem ajustes rápidos nos níveis de glicose, como em casos de emergência.

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A insulina regular pode ser administrada por via intravenosa.

Alternativa B - Quando a cetoacidose estiver sob controle, ou seja, glicemia <200mg/dl, HCO3³18mEq/l e pH>7,3 e o paciente estiver em condições de se alimentar, é possível iniciar insulina regular e NPH por via subcutânea (SC). Entretanto, a infusão contínua endovenosa deverá ser mantida por 1-2 horas após início da SC (com o objetivo de manter os níveis plasmáticos de insulina), sempre com controle glicêmico.