Ao avaliar um paciente de 30 anos de idade com dor no ombro...

Vamos analisar a questão sobre a orientação correta para um paciente de 30 anos com síndrome do impacto do ombro no estágio 2, que não melhorou após fisioterapia.

A alternativa E - Capsulite adesiva é um diagnóstico diferencial nesse estágio é a correta.

Justificativa da Alternativa Correta:

Na sindrôme do impacto do ombro, especialmente no estágio 2, é importante considerar diagnósticos diferenciais como a capsulite adesiva, também conhecida como "ombro congelado". Esta condição pode se sobrepor ou ser confundida com a síndrome do impacto e deve ser considerada, pois suas manifestações clínicas podem ser bastante semelhantes.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - Nesse estágio, a cirurgia com o melhor resultado funcional é a artroplastia total.

Esta alternativa está incorreta porque a artroplastia total do ombro é indicada para casos de artrite avançada, não para a síndrome do impacto, especialmente em pacientes jovens.

B - O estágio no qual o paciente se encontra é caracterizado por edema e hemorragia.

Esta descrição refere-se ao estágio 1 da síndrome do impacto, onde há principalmente edema e hemorragia. O estágio 2 é caracterizado por fibrose e tendinite do manguito rotador.

C - O artrograma é o exame de escolha para auxiliar na escolha do tratamento.

O artrograma não é o exame mais comum ou específico para avaliar a síndrome do impacto. Exames como o ultrassom ou a ressonância magnética geralmente oferecem informações mais detalhadas.

D - A acromioplastia é sempre parte da cirurgia que deve ser indicada para o tratamento dessa lesão.

A acromioplastia pode ser uma opção cirúrgica, mas não é indicada em todos os casos ou estágios da síndrome do impacto. A decisão depende da avaliação individual do paciente e da resposta ao tratamento conservador.

Em resumo, compreender os estágios da síndrome do impacto e os diagnósticos diferenciais é crucial para orientar adequadamente o tratamento.

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A resposta correta é a alternativa E: Capsulite adesiva é um diagnóstico diferencial nesse estágio. A síndrome do impacto é uma das principais causas de dor no ombro e pode ocorrer em diferentes estágios. O estágio 2 é caracterizado por degeneração dos tendões e pode ser tratado com fisioterapia e outros tratamentos conservadores. No entanto, se o paciente não apresenta melhora após 20 sessões de fisioterapia, é importante considerar outras possibilidades de diagnóstico, como a capsulite adesiva. Essa condição é caracterizada por uma inflamação na cápsula articular do ombro, que pode levar a uma limitação dos movimentos e dor. Por isso, é importante investigar outras possibilidades de diagnóstico e considerar outras opções de tratamento.