Criança de 7 anos de idade, vítima de acidente de moto, tem...

Para compreender a questão proposta, é importante ter conhecimento sobre fraturas do quadril em crianças, especialmente fraturas transcervicais do fêmur. Essas fraturas ocorrem no colo do fêmur, uma região conhecida por seu risco de complicações, como a osteonecrose.

A alternativa correta é E - deve ser tratada cirurgicamente com o uso de parafuso canulado para sua fixação. Isso se justifica porque as fraturas transcervicais em crianças têm um risco elevado de complicações devido à interrupção do suprimento sanguíneo para a cabeça femoral. Portanto, o tratamento cirúrgico com fixação é essencial para garantir a estabilidade e minimizar riscos de osteonecrose.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

A - é extracapsular e, por isso, tem baixa porcentagem de osteonecrose: Essa afirmação é falsa porque uma fratura transcervical do quadril é intracapsular, não extracapsular. Exatamente por ser intracapsular, há um risco maior de osteonecrose devido ao comprometimento do fluxo sanguíneo para a cabeça do fêmur.

B - suporta bem repetidas tentativas de redução incruenta: Fraturas do colo do fêmur em crianças não devem ser submetidas a múltiplas tentativas de redução incruenta. Isso pode aumentar o risco de complicações e não garante a estabilidade necessária para a cicatrização.

C - deve ser diferenciada de uma epifisiólise proximal femoral: Embora seja importante diferenciar essas condições, a questão não foca em diagnósticos diferenciais, mas sim no tratamento após uma fratura já diagnosticada.

D - é do tipo 3 e de tratamento não cirúrgico: A classificação em tipos nas fraturas do colo do fêmur geralmente se refere à classificação de Delbet, onde o tipo 3 não corresponde a uma fratura transcervical. Além disso, o tratamento não cirúrgico não é indicado neste caso devido ao risco de complicações.

Com essas explicações, espero ter esclarecido como identificar a resposta correta e os motivos pelos quais as outras opções não se aplicam.
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A resposta correta é a alternativa E, que afirma que a fratura transcervical fechada do quadril direito da criança de 7 anos deve ser tratada cirurgicamente com o uso de parafuso canulado para sua fixação. Isso porque esse tipo de fratura apresenta risco de desvio e necrose avascular da cabeça femoral, o que pode levar a um comprometimento permanente da articulação do quadril. O tratamento cirúrgico, por sua vez, permite uma fixação adequada da fratura e diminui o risco dessas complicações. As outras alternativas estão incorretas: a alternativa A é falsa, pois a fratura transcervical é intracapsular e apresenta um risco moderado de osteonecrose; a alternativa B não é recomendada, pois a redução incruenta pode agravar a fratura; a alternativa C não é necessária, pois a epifisiólise proximal femoral é um tipo diferente de fratura; e a alternativa D é falsa, pois o tratamento não cirúrgico não é recomendado para esse tipo de fratura.