Alguns dos fatores mais comumente descritos que provocam uma...

Alternativa Correta: B - II e III apenas.

A questão central aborda os fatores que podem reduzir o efeito da varfarina, um medicamento anticoagulante. Para resolver a questão, é necessário conhecer como diferentes condições e substâncias podem interferir na eficácia de medicamentos, especificamente no metabolismo e ação da varfarina.

Vamos analisar cada alternativa:

I - Aumento do volume de distribuição e meia-vida curta em consequência de hiperproteinemia, como na síndrome nefrótica.

Esta assertiva está incorreta. Na síndrome nefrótica, ocorre hipoalbuminemia e não hiperproteinemia, o que poderia, na verdade, aumentar o efeito da varfarina devido à diminuição de ligação às proteínas plasmáticas.

II - Aumento da depuração metabólica do fármaco em decorrência da indução de enzimas, particularmente CYP2C9, por barbitúricos, carbamazepina ou rifampicina.

Esta assertiva está correta. A indução de enzimas como CYP2C9 aumenta o metabolismo da varfarina, reduzindo sua concentração no sangue e, consequentemente, seu efeito anticoagulante.

III - Ingestão de grandes quantidades de alimentos ou suplementos ricos em vitamina K.

Esta assertiva está correta. A vitamina K é um cofator essencial para a síntese de fatores de coagulação. Altas quantidades no organismo podem antagonizar o efeito da varfarina, que é inibir a formação desses fatores.

IV - Redução dos níveis dos fatores da coagulação durante a gravidez.

Esta assertiva está incorreta. Durante a gravidez, os níveis dos fatores de coagulação tendem a aumentar, não a reduzir. Portanto, a gravidez em si não reduziria o efeito da varfarina nesses termos.

Portanto, a alternativa correta é B - II e III apenas, pois são os fatores que realmente causam uma redução no efeito da varfarina.

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