Paciente de 30 anos de idade com trauma no punho esquerdo ap...

Vamos analisar a questão sobre a investigação de uma possível fratura no punho, com foco nos exames de imagem indicados para confirmar a suspeita diagnóstica.

Tema central: O problema apresentado refere-se a diagnóstico de fratura em uma situação em que o raio-X não revela anormalidades. Isso é comum em algumas fraturas, como a do escafóide, que podem não ser visíveis imediatamente após o trauma.

Alternativa correta: B - Ressonância magnética. A ressonância magnética é o exame mais indicado para confirmar a presença de uma fratura oculta, especialmente no escafóide, que é uma área sensível em lesões no punho. Este exame consegue detectar alterações ósseas e edemas que não aparecem no raio-X convencional, tornando-se essencial quando a suspeita clínica persiste apesar de um raio-X normal.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

• A - Raio x em AP com desvio ulnar e radial: Essas são variações na técnica de raio-X que podem ajudar a visualizar melhor algumas fraturas, mas ainda podem falhar em detectar fraturas de escafóide.
• C - PET-CT: Este exame é utilizado principalmente para identificar atividades metabólicas anormais, como em cânceres. Não é indicado para a detecção de fraturas ósseas simples.
• D - Ultrassom: Embora útil em algumas situações, o ultrassom não é confiável para visualizar estruturas ósseas profundas ou lesões complexas como as do escafóide.
• E - Cintilografia óssea com índio: Esse exame é voltado para detectar alterações em todo o esqueleto e não é específico para a avaliação de fraturas agudas. Além disso, o uso de índio não é convencional nesse contexto.

Com essas explicações, fica claro que a ressonância magnética é a escolha mais apropriada para confirmar suspeitas de fraturas que não aparecem no raio-X inicial. É importante entender as características únicas de cada exame de imagem para fazer a escolha correta no diagnóstico.

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A resposta correta é a alternativa B - Ressonância Magnética. Quando um paciente apresenta dor e suspeita-se de fratura, é importante verificar a área afetada com exames que possam confirmar a presença ou ausência de fratura. No caso descrito, o raio-x não apresentou nenhuma anomalia, e por isso, o próximo exame mais indicado seria a ressonância magnética. A ressonância magnética é um exame não invasivo e pode ajudar a identificar lesões que não seriam vistas em um raio-x comum. Dessa forma, a ressonância magnética é um exame importante para a confirmação de fraturas e outras lesões ósseas que possam não ter sido vistas em outros exames.