Mulher de 78 anos, portadora de processo demencial em fase ...

Vamos analisar a questão apresentada e determinar a alternativa correta.

Alternativa correta: D - Fratura de colo do fêmur direito, tratamento cirúrgico.

Tema central da questão: A questão envolve o diagnóstico e tratamento de uma fratura em um paciente idoso após uma queda. É necessário conhecimento sobre os tipos de fraturas mais comuns em idosos, principalmente envolvendo o fêmur, e os tratamentos adequados para cada tipo.

Explicação detalhada:

1. A paciente sofreu uma queda da própria altura, um evento comum entre idosos, especialmente aqueles com algum comprometimento cognitivo, como demência. Após a queda, ela apresentou sintomas típicos de fratura, como piora do quadro de confusão mental, recusa alimentar, e incapacidade de deambular.

2. No exame físico, foram observados sinais clássicos de fratura do colo do fêmur: rebaixamento do nível de consciência, taquipneia sem esforço, normotensão, palidez, e encurtamento e rotação lateral do membro inferior direito. Esses são indicadores típicos de uma fratura de colo do fêmur, que é mais prevalente em idosos devido à osteoporose.

3. Para fraturas do colo do fêmur, o tratamento cirúrgico é geralmente indicado, especialmente para restaurar a mobilidade e prevenir complicações como trombose venosa profunda ou úlceras por pressão.

Análise das alternativas incorretas:

A - Fratura distal do fêmur direito, tratamento conservador: Uma fratura distal do fêmur geralmente não causa encurtamento e rotação externa do membro. Além disso, o tratamento conservador não é o mais indicado.

B - Fratura distal do fêmur esquerdo, tratamento cirúrgico: Os sinais clínicos e o lado afetado não correspondem a essa alternativa.

C - Fratura de colo do fêmur direito, tratamento conservador: O tratamento conservador não é o mais adequado para fraturas de colo do fêmur em idosos devido às complicações associadas.

E - Fratura distal do fêmur esquerdo, tratamento conservador: Errado tanto pelo lado afetado quanto pela localização da fratura e pelo tipo de tratamento proposto.

Concluímos que a alternativa D é a correta devido aos sinais clínicos e à necessidade de intervenção cirúrgica. Esse tipo de questão é crucial para testar o conhecimento sobre geriatria e a abordagem de quedas em idosos.

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O caso descrito apresenta uma paciente idosa, portadora de processo demencial em fase leve, que teve uma queda há dois dias e apresenta alguns sinais que sugerem uma fratura de colo do fêmur direito, tais como rotação lateral e encurtamento do membro inferior direito, além de recusa alimentar e confusão mental. O tratamento indicado para esse tipo de fratura é cirúrgico, o que torna a alternativa correta a letra D. É importante ressaltar que a fratura de colo do fêmur é uma complicação frequente em idosos, principalmente em mulheres, e pode ter graves consequências para a mobilidade e independência funcional. Por isso, a identificação precoce e o tratamento adequado são fundamentais para a recuperação e qualidade de vida do paciente.