No diagnóstico de câncer de colo uterino durante a gestação,...

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Alternativa Correta: A - curetagem endocervical.

O tema central desta questão é o diagnóstico de câncer de colo uterino durante a gestação. É um assunto importante na área de Ginecologia e Obstetrícia, pois envolve escolher procedimentos que são seguros tanto para a gestante quanto para o feto. Para resolver esta questão, é preciso ter conhecimento sobre os métodos de diagnóstico do câncer de colo uterino e quais são contraindicados durante a gestação.

A alternativa correta é a letra A - curetagem endocervical. Este procedimento é contraindicado na gravidez porque pode causar sangramento e complicações que podem prejudicar a gestação. A curetagem endocervical envolve a raspagem do canal endocervical, o que pode ser invasivo e arriscado para quem está grávida.

Vamos agora analisar as outras alternativas para entender porque elas não são a escolha correta:

B - avaliação colposcópica: Este procedimento é seguro durante a gestação. A colposcopia é um exame visual que permite a inspeção detalhada do colo do útero usando um colposcópio, sem riscos significativos para a gestação.

C - biópsias múltiplas na junção escamocolunar: Embora a realização de biópsias deva ser cuidadosa durante a gravidez, pequenos fragmentos podem ser removidos em casos necessários para diagnóstico, e não é um procedimento proibido.

D - teste de Schiller: Este é um teste de coloração que não é invasivo e é considerado seguro durante a gestação, pois apenas aplica uma solução de iodo no colo do útero.

E - conização: Embora a conização não seja preferida durante a gravidez devido ao risco de sangramento e complicações, em alguns casos específicos e muito bem indicados, pode ser realizada com precaução. No entanto, não é a primeira escolha e deve ser evitada quando possível.

Ao entender os riscos e as indicações dos diferentes procedimentos, fica claro que a curetagem endocervical é definitivamente contraindicada durante a gravidez, tornando a alternativa A a escolha correta.

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Durante a gestação, o diagnóstico de câncer de colo uterino é um problema complexo e que exige uma abordagem cuidadosa. Entre as opções listadas, a única que não pode ser realizada é a curetagem endocervical, que envolve a raspagem das células do canal cervical. Esse procedimento pode causar ruptura da membrana fetal, sangramento uterino e até mesmo o aborto. As outras opções, como a avaliação colposcópica, biópsias múltiplas na junção escamocolunar, teste de Shiller e conização, podem ser realizadas em casos selecionados, dependendo do estágio do câncer e da idade gestacional. É importante lembrar que o acompanhamento dessas pacientes deve ser realizado por uma equipe multidisciplinar, com a participação de obstetras, oncologistas e outros profissionais da saúde.