Constitui uma causa frequente de exame de urina com a prese...

Tema Central da Questão:

O tema central desta questão é a interpretação de exames de urina, especificamente a presença de cilindros hemáticos. Esses cilindros são uma indicação importante em patologia clínica porque podem refletir lesões e processos patológicos nos rins. Para resolver essa questão, é necessário entender as condições clínicas que levam à formação desses cilindros.

Alternativa Correta: E - síndrome nefrítica

A síndrome nefrítica é uma condição caracterizada pela inflamação dos glomérulos renais que resulta em hematúria (sangue na urina), proteinúria, hipertensão e, frequentemente, cilindros hemáticos no sedimento urinário. Esses cilindros são formados quando as hemácias passam através dos capilares glomerulares inflamados para os túbulos renais, onde se aglutinam e formam os cilindros. Por isso, a presença de cilindros hemáticos é um achado clássico na síndrome nefrítica, justificando que a alternativa E é a correta.

Análise das Alternativas Incorretas:

A - necrose tubular aguda: Esta condição é caracterizada por lesão nas células dos túbulos renais, frequentemente causada por isquemia ou toxicidade. Embora possa haver cilindros granulosos ou epiteliais, cilindros hemáticos não são típicos.

B - nefrite intersticial aguda: Geralmente causada por uma reação de hipersensibilidade a medicamentos, resulta em inflamação do interstício renal. O exame urinário pode mostrar eosinofilia, mas cilindros hemáticos não são típicos.

C - doença renal aterotrombótica: Relacionada à obstrução dos vasos renais por aterosclerose, esta condição não costuma apresentar cilindros hemáticos no exame de urina.

D - nefropatia por uso de contraste: Essa condição é uma forma de lesão renal aguda causada por agentes de contraste iodados. O exame de urina geralmente não mostra cilindros hemáticos, mas pode haver outros achados dependendo da gravidade da condição.

As alternativas A, B, C e D não são associadas tipicamente à presença de cilindros hemáticos, sendo a alternativa E a única que reflete corretamente essa apresentação clínica.

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A presença de cilindros hemáticos é um achado comum na síndrome nefrítica, condição clínica caracterizada pela inflamação dos glomérulos renais. Os cilindros hemáticos são formados pela coagulação de células sanguíneas dentro dos túbulos renais e são indicativos de inflamação glomerular. As outras opções de resposta não estão usualmente associadas à presença de cilindros hemáticos na urina. A necrose tubular aguda (opção A) é uma lesão renal aguda causada por diversos fatores, como isquemia e nefrotoxicidade. A nefrite intersticial aguda (opção B) é uma inflamação do tecido intersticial dos rins. A doença renal aterotrombótica (opção C) é uma lesão renal crônica causada por aterosclerose e trombose renal. A nefropatia por uso de contraste (opção D) é uma lesão renal aguda causada pelo uso de meios de contraste radiológicos.