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Q2470701 Enfermagem
A capnometria é a medida da pressão parcial de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2). Quanto à medida da ETCO2, analise as assertivas abaixo:
I. Embora os valores da pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2) e do ETCO2 sejam similares, o ETCO2 é em geral maior que a PaCO2 em torno de 2 a 5 mmHg.
II. Na parada cardiorrespiratória, o direcionamento das compressões torácicas para um valor de ETCO2 de pelo menos 10 mmHg e, como ideal, 20 mmHg ou mais, pode ser útil como um marcador da qualidade da Reanimação Cardiopulmonar.
III. A exatidão das leituras de ETCO2 pode ser afetada pela interferência do vapor d’água com a absorção da luz infravermelha, o que pode causar medições falsamente baixas.
IV. A forma de onda do dióxido de carbono expirado é demonstrada no monitor como um gráfico do ETCO2 versus o tempo, chamado de capnograma, o qual fornece uma leitura gráfica contínua do nível de ETCO2 do paciente a cada expiração.
V. Em pacientes graves, a ETCO2 não pode refletir a pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO2) em virtude de alterações pulmonares, como consolidações e edemas.
Estão CORRETAS as assertivas:
Alternativas

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Alternativa Correta: A - II, IV e V, apenas.

A questão aborda a capnometria, que é um método importante de monitorização em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), especialmente durante a ventilação mecânica e a reanimação cardiopulmonar. A análise das assertivas requer um entendimento sobre como o dióxido de carbono (CO₂) é medido e interpretado no contexto clínico.

Justificativa da alternativa correta:

II: Nas situações de parada cardiorrespiratória, a capnometria pode ser usada para avaliar a eficácia das compressões torácicas durante a RCP. Um valor de ETCO₂ acima de 10 mmHg, sendo idealmente 20 mmHg ou mais, está associado a uma RCP efetiva. Este marcador auxilia no feedback imediato quanto à qualidade das manobras realizadas.

IV: A forma de onda do dióxido de carbono expirado é visualizada como um capnograma, que é um gráfico do ETCO₂ versus tempo. Esse gráfico fornece uma leitura contínua e visual da ventilação do paciente, permitindo a detecção de problemas ventilatórios de forma contínua.

V: Em pacientes críticos, condições pulmonares como consolidações e edemas podem influenciar a precisão do ETCO₂ em refletir a PaCO₂. Isso ocorre porque essas condições podem alterar a relação entre ventilação e perfusão pulmonar, afetando a correlação entre valores arteriais e expirados de CO₂.

Análise das alternativas incorretas:

I: Esta assertiva está incorreta. O valor de ETCO₂ é geralmente menor que a pressão parcial arterial de dióxido de carbono (PaCO₂), tipicamente em torno de 2 a 5 mmHg, devido ao gradiente de difusão através da membrana alveolar e à mistura com ar atmosférico.

III: Embora o vapor d'água possa interferir nas leituras de capnografia, ele normalmente causa valores falsamente altos e não baixos. Por isso, essa assertiva está incorreta.

Para resolver questões como esta, é essencial ter um bom entendimento sobre a fisiologia respiratória, a interpretação de gráficos de capnografia e como as condições clínicas podem afetar as leituras de CO₂.

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A questão aborda a capnometria, que é a medida da pressão parcial de dióxido de carbono ao final da expiração (ETCO2), um valor importante na avaliação da ventilação pulmonar e na reanimação cardiopulmonar. A resposta correta é a alternativa A - II, IV e V, apenas. Vamos analisar cada assertiva: I. Esta assertiva está incorreta. Geralmente, o valor da ETCO2 é ligeiramente inferior ao da PaCO2 (pressão parcial arterial de dióxido de carbono) devido ao fenômeno de espaço morto alveolar, onde o ar que não participa das trocas gasosas efetivamente contribui para uma medição mais baixa na ETCO2. II. Esta assertiva está correta. Durante uma parada cardiorrespiratória, orienta-se a realização de compressões torácicas eficazes. Um valor de ETCO2 de pelo menos 10 mmHg é indicativo de uma reanimação de boa qualidade, com 20 mmHg ou mais sendo o ideal. A ETCO2 pode dar uma indicação da perfusão pulmonar e, consequentemente, da eficácia das compressões torácicas. III. Esta assertiva está incorreta. A interferência do vapor d'água na capnometria geralmente causa medições falsamente elevadas da ETCO2 e não baixas, devido à absorção adicional da luz infravermelha pelo vapor de água. IV. Esta assertiva está correta. O capnograma é a representação gráfica do ETCO2 versus o tempo e fornece uma leitura contínua do nível de ETCO2 do paciente a cada expiração. Este gráfico é útil para detectar alterações na ventilação e na circulação do paciente. V. Esta assertiva está correta. Em pacientes com doenças pulmonares graves, tais como consolidações e edemas, a correlação entre ETCO2 e PaCO2 pode não ser confiável. Isso ocorre porque as alterações patológicas podem interferir na eliminação de CO2 e, portanto, a ETCO2 pode não refletir adequadamente a PaCO2. Portanto, as assertivas II, IV e V estão corretas e constituem a alternativa A.

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