O principal mecanismo etiopatogênico é

A alternativa correta é a opção C - a broncoaspiração. O enunciado descreve um caso de uma adolescente que foi vítima de um atropelamento e sofreu um traumatismo cranioencefálico, apresentando sintomas como vômitos e uma crise convulsiva. Posteriormente, é descrito que ela foi internada na UTI, onde foi submetida à ventilação mecânica e coma induzido. Após 48 horas, ela apresenta febre, ruído anormal nos pulmões (estertoração) na base pulmonar direita e expelindo pus do pulmão (expectoração purulenta). Esses sintomas indicam uma pneumonia, mais provavelmente causada por broncoaspiração, que é um processo pelo qual partículas externas (neste caso, provavelmente o conteúdo gástrico devido aos vômitos) são inaladas para dentro dos pulmões, causando inflamação e infecção. A contaminação do circuito respiratório (A) e a assepsia durante a intubação endotraqueal (B) poderiam ser causas de pneumonia nosocomial, mas não são mencionados no enunciado. A translocação bacteriana (D) é um mecanismo mais associado a infecções no trato gastrointestinal e a bacteremia de foco a distância (E) implicaria em uma fonte de infecção fora dos pulmões, que também não é sugerida no enunciado.