Conforme citado por Miloro et al. (2008), qual o medicamento...

Para responder adequadamente à questão relacionada ao uso de medicamentos em pacientes com doença hepática grave, é importante compreender como o fígado, quando comprometido, pode afetar o metabolismo de certos medicamentos. Na prática clínica, muitos medicamentos são processados pelo fígado, e sua função reduzida pode aumentar o risco de toxicidade.

A alternativa correta é a B - aminoglicosídeo. Os aminoglicosídeos são um grupo de antibióticos cuja eliminação do corpo é feita predominantemente pelos rins, e não pelo fígado. Isso significa que em casos de comprometimento hepático, o uso desse tipo de medicamento é geralmente considerado seguro, desde que a função renal do paciente esteja normal.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas são incorretas:

• A - anti-inflamatório não-esteroidal (AINEs): Esses medicamentos são metabolizados pelo fígado e podem ser perigosos para pacientes com doença hepática grave devido ao risco aumentado de toxicidade hepática e efeitos adversos gastrointestinais.
• C - tetraciclina: Este antibiótico pode causar hepatotoxicidade, especialmente em pacientes com função hepática comprometida. Assim, seu uso deve ser evitado ou monitorado de perto em casos de doença hepática grave.
• D - pentazocina: Este analgésico opioide é metabolizado pelo fígado. Em pacientes com doença hepática grave, pode haver acúmulo do medicamento, levando a efeitos adversos significativos.
• E - atenolol: Embora seja um medicamento principalmente excretado pelos rins, sua metabolização no fígado pode ser afetada em casos de doença hepática, e a dose pode precisar ser ajustada com base no estado clínico do paciente.

Ao resolver questões como essa, uma boa estratégia é conhecer bem a farmacocinética dos medicamentos, ou seja, como eles são absorvidos, distribuídos, metabolizados e eliminados pelo corpo. Isso ajuda a identificar quais opções são seguras em cenários clínicos específicos, como o comprometimento hepático.

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Os aminoglicosídeos incluem:

• Amicacina.
• Gentamicina.
• Canamicina.
• Neomicina.
• Plazomicina.
• Estreptomicina.
• Tobramicina.