Paciente, 26 anos, portador de insuficiência renal crônica ...

A alternativa correta é a D - 2,0 ml.

Para entender essa questão, é necessário ter conhecimento sobre a vacinação contra a hepatite B, especialmente em pacientes com condições específicas de saúde, como aqueles em tratamento hemodialítico devido à insuficiência renal crônica.

Pacientes que realizam hemodiálise têm um sistema imunológico comprometido, o que pode afetar a resposta imunológica às vacinas. Por esse motivo, a recomendação para esses pacientes é o uso de uma dose maior da vacina contra a hepatite B para garantir uma resposta imunológica adequada e proteção eficaz.

Vamos analisar as alternativas:

• A - 0,5 ml: Esta é a dose recomendada para crianças. Portanto, não é adequada para um adulto, especialmente um em tratamento hemodialítico.
• B - 1,0 ml: É a dose padrão para adultos saudáveis. No entanto, não é suficiente para pacientes em hemodiálise, que necessitam de uma dose reforçada.
• C - 1,5 ml: Não é uma dose padrão para a vacinação contra a hepatite B e não atende as necessidades do paciente em questão.
• D - 2,0 ml: Esta é a dose indicada para pacientes em hemodiálise. Ela considera a necessidade de uma resposta imunológica mais robusta devido à condição de saúde do paciente.
• E - 2,5 ml: Não é uma dose recomendada nos esquemas de vacinação contra a hepatite B, nem mesmo para pacientes em hemodiálise.

Assim, conclui-se que a recomendação correta para o paciente descrito na questão é a administração de 2,0 ml da vacina contra a hepatite B.

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Gabarito: Letra D.

De acordo com  o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação.Brasília-DF.2014

O volume da vacina hepatite B (recombinante) monovalente a ser administrado é de 0,5 mL até os 19 anos de idade e 1 mL a partir dos 20 anos.

Situações individuais específicas podem exigir a adoção de esquema e dosagem diferenciados.

Em grupos de risco (renais crônicos, politransfundidos, hemofílicos, entre outros) ocorre uma menor produção de anticorpos, condição que os faz necessitar do dobro do volume da dose da vacina hepatite B (recombinante) monovalente, ou seja:

1,0 mL para crianças e adolescentes até 19 anos e 2,0 mL para adultos a partir dos 20 anos.