Segundo Knobel (2006), quais são os marcadores sistêmicos da...

The alternativa correta é: C - Lactato arterial e saturação venosa de oxigênio.

O choque é uma condição crítica que envolve a hipoperfusão tecidual, ou seja, a insuficiência de fornecimento de sangue e oxigênio aos tecidos do corpo. Para avaliar essa hipoperfusão, alguns marcadores sistêmicos são utilizados na prática clínica.

Lactato arterial é um marcador importante porque seus níveis se elevam quando há metabolismo anaeróbico, indicando a presença de hipoperfusão e hipóxia tecidual. Já a saturação venosa de oxigênio (SvO2) reflete o equilíbrio entre o consumo e o fornecimento de oxigênio, sendo um parâmetro útil para identificar a hipoperfusão sistêmica.

Vamos agora analisar as outras alternativas:

A - CK-MB elevada e lactato arterial: A CK-MB é uma enzima que aumenta em casos de dano cardíaco, como no infarto do miocárdio, e não é um marcador específico de hipoperfusão tecidual. O lactato arterial, sim, é um marcador, mas, nesta combinação, não caracteriza a hipoperfusão.

B - Bilirrubinas e saturação venosa de oxigênio: As bilirrubinas estão relacionadas ao metabolismo hepático e não são usadas para avaliar hipoperfusão. A saturação venosa de oxigênio é um bom marcador, mas a presença das bilirrubinas nesta alternativa a torna incorreta.

D - Bilirrubinas e CK-MB elevada: Nenhum desses marcadores está diretamente relacionado à hipoperfusão tecidual. As bilirrubinas estão associadas a problemas hepáticos, enquanto a CK-MB está relacionada a danos cardíacos.

E - CK-MB elevada e saturação venosa de oxigênio: Embora a saturação venosa de oxigênio seja um marcador adequado, a presença da CK-MB, que não está relacionada à hipoperfusão, torna essa combinação inadequada.

Espero que esta explicação tenha sido útil para clarificar por que a alternativa C é a correta. Avaliar corretamente a hipoperfusão tecidual é crucial para o manejo de pacientes em estado de choque, e o conhecimento sobre os marcadores apropriados é essencial para profissionais de enfermagem na área de urgência e emergência.

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Gabarito: Letra C.

Lactato arterial e saturação venosa de oxigênio.

Complementando

De acordo com o artigo Avaliação hemodinâmica macro e microcirculatória no choque séptico.2008

A saturação venosa de oxigênio pode ser obtida através da análise seriada de gasometrias venosas ou de modo contínuo, com a utilização de cateteres com reflexão de infravermelho.

O ácido lático (lactato), um intermediário do metabolismo dos carboidratos, é derivado predominantemente do músculo esquelético, cérebro e eritrócitos. A concentração sangüínea é dependente da taxa de produção e taxa de metabolismo do fígado e rins.

Do ponto de vista fisiopatológico, a hipóxia tecidual aumenta os níveis de lactato por aumentar a glicólise anaeróbia, para manter a produção energética celular a mais próxima do normal.

No estado de choque, a acidose ocorre devido a má oxigenação tecidual.