Homem de 72 anos é internado devido à sepse secundári...

A alternativa correta é B - Exame de fundo de olho.

Esta questão aborda o manejo de uma infecção fúngica sistêmica em um paciente idoso, com foco em Candida albicans. Quando um paciente apresenta uma infecção sistêmica por Candida, é crucial avaliar a possibilidade de disseminação hematogênica, que pode afetar diversos órgãos. Um dos locais frequentemente envolvidos é o olho, podendo levar à end oftalmite, uma infecção grave que pode causar perda permanente da visão se não for diagnosticada e tratada a tempo.

Justificativa da alternativa correta:

A realização de um exame de fundo de olho é essencial nesse contexto. A candemia (presença de Candida no sangue) pode se manifestar no fundo de olho como lesões oculares, e o exame é uma forma de detectar essas lesões precocemente, permitindo um tratamento adequado e evitando complicações sérias.

Análise das alternativas incorretas:

• A - Ecocardiograma transtorácico: Embora o ecocardiograma possa ser útil para detectar complicações como endocardite, a infecção por Candida está mais frequentemente associada a problemas oculares do que cardíacos em um primeiro momento.
• C - Repetir hemoculturas: Embora repetir hemoculturas possa ser considerado em alguns casos, já foi identificado o agente causador da infecção e o tratamento foi iniciado, tornando essa opção menos imediata para o contexto apresentado.
• D - Tomografia computadorizada de abdome: Essa investigação seria mais relevante se houvesse suspeita de uma fonte abdominal de infecção ou complicação, mas não é prioritária na avaliação inicial de disseminação fúngica sistêmica.

Ao resolver questões como esta, é importante lembrar que a disseminação hematogênica de fungos em pacientes imunocomprometidos ou gravemente enfermos requer avaliações específicas para prevenir complicações, sendo o exame de fundo de olho uma investigação crucial nesses casos.

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A resposta correta é a alternativa B - Exame de fundo de olho. O paciente está apresentando candidemia, que pode se desenvolver em uma infecção disseminada e potencialmente grave. A candidemia é associada a complicações oculares, como endoftalmite, que pode causar perda permanente da visão se não tratada rapidamente. Portanto, é importante que seja realizado um exame de fundo de olho para descartar a presença de endoftalmite e iniciar o tratamento precocemente, se necessário. As outras opções de investigação também podem ser úteis, mas neste caso, a realização do exame de fundo de olho é a mais importante.