Dentre as medicações utilizadas em procedimentos na terapia...

A alternativa correta é D - Etomidato. Vamos entender o porquê e analisar cada uma das opções.

Etomidato é um agente anestésico frequentemente utilizado em ambientes de terapia intensiva, especialmente para a indução da anestesia. Seu uso está associado ao risco de insuficiência suprarrenal aguda, uma vez que ele pode inibir a síntese de cortisol ao interferir na enzima 11-beta-hidroxilase. Isso pode causar uma diminuição significativa na produção de corticosteroides pelas glândulas suprarrenais, levando à insuficiência suprarrenal, especialmente em pacientes críticos ou com função adrenal já comprometida.

Vamos analisar as outras opções:

A - Quetamina: A quetamina é um anestésico dissociativo que não está associado à insuficiência suprarrenal aguda. Primeiramente, ela é conhecida por seus efeitos analgésicos e amnésticos, além de ser utilizada em situações onde há necessidade de manter a estabilidade hemodinâmica. Embora tenha efeitos adversos como aumento da pressão arterial e alucinações, não está ligada à supressão da função adrenal.

B - Propofol: O propofol é um agente anestésico intravenoso amplamente utilizado para sedação. Ele é conhecido por seus efeitos depressivos cardiovasculares, mas não tem impacto direto na função adrenal. Portanto, não leva à insuficiência suprarrenal aguda.

C - Fentanil: Este é um potente analgésico opioide utilizado para controle da dor e sedação. O fentanil não afeta a produção de corticosteroides e, portanto, não contribui para a insuficiência suprarrenal. Seus efeitos adversos estão mais relacionados à depressão respiratória e à hipotensão.

Assim, a única medicação dentre as alternativas apresentadas que pode causar insuficiência suprarrenal aguda é o etomidato.

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Na terapia intensiva, existem diversas medicações utilizadas durante procedimentos, mas é importante conhecer os efeitos colaterais e possíveis complicações que cada uma pode causar. No caso da questão, a medicação que pode acarretar insuficiência suprarrenal aguda é o Etomidato, alternativa D. Isso ocorre porque o Etomidato é um anestésico geral que suprime a produção de cortisol pelas glândulas suprarrenais, podendo levar à insuficiência suprarrenal aguda em pacientes com disfunção adrenal pré-existente ou que recebem doses repetidas da medicação. Já as outras opções, Quetamina, Propofol e Fentanil, não estão relacionadas à insuficiência suprarrenal aguda.