A antibioticoterapia empírica para o tratamento de peritoni...

A alternativa correta é a B - contagem de polimorfonucleares ≥ 250 células/mm³. Vamos entender o porquê disso, bem como o motivo das outras alternativas estarem incorretas.

A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma infecção do líquido ascítico que ocorre sem uma fonte de infecção evidente. É mais comum em pacientes com cirrose hepática e ascite. A identificação dessa condição é crucial, pois o tratamento precoce com antibióticos pode prevenir complicações sérias.

Alternativa B: A contagem de polimorfonucleares (PMNs) no líquido ascítico é um dos principais critérios para o diagnóstico de PBE. Um valor de ≥ 250 células/mm³ sugere a presença de infecção, justificando o início da antibioticoterapia empírica. Este é um conhecimento fundamental em enfermagem na identificação e manejo precoce de infecções em pacientes cirróticos.

Alternativa A: O aumento dos níveis de adenosina D-aminase (ADA) não é um marcador específico para a identificação de PBE. Este exame é mais associado ao diagnóstico de tuberculose peritoneal, uma condição diferente da PBE.

Alternativa C: A relação proteína do líquido/proteinemia > 1 não é um critério usado para a indicação de antibioticoterapia na PBE. Este dado pode ser utilizado para outras avaliações, mas não é específico para PBE.

Alternativa D: A glicose < 50 mg% no líquido ascítico pode indicar uma infecção, mas é mais usado para identificar infecções bacterianas, como peritonite secundária, e não é o critério padrão para iniciar tratamento na PBE.

Portanto, o critério prático e amplamente aceito para a indicação de tratamento na PBE é a contagem de polimorfonucleares, conforme destacado na alternativa B.

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A peritonite bacteriana espontânea (PBE) é uma complicação comum em pacientes com cirrose hepática e ascite. É causada pelo supercrescimento bacteriano no líquido ascítico. A antibioticoterapia empírica é uma estratégia importante para o tratamento da PBE, pois pode evitar complicações graves, como sepse e mortalidade. A contagem de polimorfonucleares no líquido ascítico é um importante marcador de infecção na PBE e é usado para iniciar a antibioticoterapia empírica. Portanto, a resposta correta é a alternativa B, contagem de polimorfonucleares ≥ 250 cels/mm3. As outras alternativas não são indicadores confiáveis de PBE e não são usadas para iniciar a antibioticoterapia empírica.