Necrose cutânea está ocasionalmente associada à instituição...

A alternativa correta é a D - proteína C.

Para compreender essa questão, é fundamental conhecer o papel dos anticoagulantes orais, como a warfarina, e as condições que podem causar complicações, como a necrose cutânea. A warfarina é um anticoagulante que funciona inibindo a síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K. Entre esses fatores, estão as proteínas C e S, que têm função anticoagulante.

Pacientes com deficiência de proteína C estão em risco aumentado de desenvolver necrose cutânea quando iniciam o tratamento com warfarina. Isso ocorre porque a warfarina reduz rapidamente os níveis da proteína C, uma importante proteína anticoagulante, antes de reduzir os níveis dos fatores de coagulação, levando a um estado de hipercoagulabilidade temporário, que pode resultar em necrose cutânea.

Vamos analisar as alternativas incorretas:

A - fator VIII: O fator VIII é um fator de coagulação relacionado à hemofilia A. A deficiência desse fator não está associada à necrose cutânea induzida por warfarina.

B - antitrombina: A antitrombina é um inibidor natural da coagulação sanguínea, mas sua deficiência geralmente leva a estados de hipercoagulabilidade, não diretamente à necrose cutânea por warfarina.

C - plasminogênio: O plasminogênio é um precursor da plasmina, que dissolve coágulos. Sua deficiência não está relacionada à necrose cutânea associada à warfarina.

Portanto, a compreensão dos efeitos dos anticoagulantes, especialmente a warfarina, e as deficiências que exacerbam esses efeitos, como a deficiência de proteína C, são cruciais para resolver corretamente esta questão.

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A necrose cutânea é uma condição que ocorre quando há morte de tecido na pele, geralmente causada por uma obstrução na circulação sanguínea. Essa condição pode estar associada ao uso de anticoagulantes orais em pacientes com deficiência de certas proteínas do sangue, que são importantes para equilibrar o processo de coagulação e prevenir a formação de coágulos sanguíneos. A proteína C é uma dessas proteínas, que atua no processo de inibição da coagulação e é produzida no fígado. A deficiência de proteína C pode levar a um desequilíbrio no processo de coagulação, facilitando a formação de coágulos sanguíneos e, consequentemente, aumentando o risco de necrose cutânea em pacientes que utilizam anticoagulantes orais, como a warfarina. Portanto, a alternativa correta é a letra D.