Homem de 58 anos, com história de etilismo e hiperten...

A alternativa correta para esta questão é a Alternativa A: Ceftriaxone + Ampicilina.

Vamos entender por que essa é a escolha adequada e analisar as alternativas incorretas.

O caso clínico apresentado é o de um homem com possível meningite bacteriana. Isso se baseia nos sinais clínicos e nos resultados do exame de punção lombar, que mostram uma contagem elevada de células (predominantemente polimorfonucleares), glicose baixa e proteínas elevadas. Esses achados são clássicos de meningite bacteriana. Em casos de suspeita de meningite comunitária, o tratamento empírico inicial indicado geralmente inclui Ceftriaxone e Ampicilina, cobrindo os patógenos mais comuns, como Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis, além de Listeria monocytogenes em pacientes com mais de 50 anos ou com comorbidades.

Agora, vejamos por que as outras alternativas não são adequadas:

Alternativa B: Cefepime + Claritromicina - Cefepime é um antibiótico de amplo espectro que pode ser usado em infecções hospitalares, mas não é o padrão para meningite bacteriana comunitária. Claritromicina é um macrolídeo eficaz contra infecções respiratórias e algumas infecções atípicas, mas não tem papel no tratamento de meningite bacteriana.

Alternativa C: Aciclovir - Este é um antiviral usado principalmente no tratamento de infecções por herpes vírus, como a encefalite herpética. Não seria apropriado para o tratamento de meningite bacteriana.

Alternativa D: Penicilina cristalina + Azitromicina - Penicilina cristalina poderia ser usada em alguns casos de infecções bacterianas, mas não cobre adequadamente todos os patógenos comuns de uma meningite bacteriana comunitária. Além disso, Azitromicina, assim como Claritromicina, não é indicada para tratar meningite bacteriana.

Ao responder questões de emergência e urgência, é crucial avaliar rapidamente o cenário clínico e aplicar o tratamento mais adequado com base no protocolo vigente para a condição suspeita. Neste caso, tratar prontamente uma suspeita de meningite com antibióticos adequados é essencial para reduzir morbidade e mortalidade associadas.

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A resposta correta é a alternativa A - Ceftriaxone + Ampicilina. O paciente apresenta sinais sugestivos de meningite bacteriana, como rigidez de nuca e pleocitose no líquido cefalorraquidiano (LCR). É importante ressaltar que a escolha do esquema terapêutico deve ser baseada na idade do paciente, comorbidades e condições clínicas gerais. No caso apresentado, a combinação de ceftriaxone e ampicilina é indicada para cobrir os agentes mais comuns de meningite bacteriana, como Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis e Haemophilus influenzae tipo b.