Homem de 40 anos, sabidamente cirrótico por HCV é internado...

A resposta correta é a alternativa A, necrose tubular aguda. A diminuição progressiva do volume urinário e os resultados dos exames laboratoriais são indicativos de lesão renal aguda, e a causa mais comum de lesão renal aguda em pacientes hospitalizados é a necrose tubular aguda, que pode ser causada por diversas condições, entre elas a hipoperfusão renal prolongada. A história de cirrose hepática por HCV e a hemorragia digestiva alta tratada com escleroterapia endoscópica para varizes esofagianas são fatores de risco para a necrose tubular aguda. As outras opções de resposta não são tão prováveis, já que a glomerulonefrite pelo HCV é mais comum em pacientes com nefrite membranosa e a síndrome hepato-renal é mais comum em pacientes com cirrose avançada e hipertensão portal. A azotemia pré-renal, que ocorre por diminuição da perfusão renal, pode ser uma causa inicial, mas a diminuição progressiva do volume urinário e alterações nos exames laboratoriais indicam uma lesão renal mais grave.