Paciente de 52 anos, vítima de atropelamento dá entrada na ...

A alternativa correta é a Alternativa D - Suportivo.

Essa questão aborda uma situação clínica complexa em que o paciente apresenta sintomas de insuficiência respiratória aguda após uma laparotomia exploradora, possivelmente relacionada à fratura de fêmur. Entender a evolução clínica e as intervenções adequadas para manejar o quadro respiratório são essenciais para responder corretamente.

O desenvolvimento de confusão mental e a insuficiência respiratória aguda neste contexto são consistentes com a possibilidade de Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA) ou embolia gordurosa, comum após fraturas longas. O manejo adequado nesse estágio é suporte ventilatório, o que justifica a necessidade de intubação e ventilação mecânica.

Agora, vamos analisar as alternativas:

A - Trombolítico: O uso de trombolíticos é indicado para condições como embolia pulmonar maciça com instabilidade hemodinâmica, mas não é apropriado para este cenário específico, onde não há indicação clara de embolia tromboembólica tratável com trombolíticos.

B - Heparina não fracionada: Heparina não fracionada é usada principalmente para prevenção e tratamento de trombose venosa profunda ou embolia pulmonar. No entanto, neste paciente, não há indicação de trombose ou embolismo que justifique seu uso imediato.

C - Heparina de baixo peso molecular: Assim como a heparina não fracionada, a heparina de baixo peso molecular é usada para profilaxia e tratamento de eventos tromboembólicos, não sendo indicada como tratamento prioritário para insuficiência respiratória aguda sem confirmação de embolismo.

D - Suportivo: O tratamento suportivo é a escolha correta, pois visa estabilizar o paciente através de suporte ventilatório e gestão geral das funções vitais, enquanto se investiga e gerencia a causa subjacente da insuficiência respiratória.

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