Atualmente, na ventilação mecânica invasiva nos casos...

Alternativa Correta: D - FiO₂ ≤ 0,6

A questão aborda um conceito fundamental na ventilação mecânica invasiva, especialmente em pacientes com injúria pulmonar aguda (ALI) ou Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SARA). Nessas condições, é crucial utilizar estratégias de ventilação que minimizem danos adicionais aos pulmões já comprometidos.

Ao ajustar o ventilador, um dos objetivos principais é proteger o pulmão contra lesões induzidas pela ventilação, como o volutrauma e barotrauma. Para isso, parâmetros específicos são ajustados.

Justificativa para a Alternativa Correta:

A opção D - FiO₂ ≤ 0,6 é a correta porque, em situações de injúria pulmonar, o uso de baixas concentrações de oxigênio inspirado (FiO₂) é ideal para minimizar a toxicidade do oxigênio. Um FiO₂ ≤ 0,6 é frequentemente utilizado para garantir suficiente oxigenação enquanto se evita dano pulmonar induzido por oxigênio.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - PEEP ≤ 5 cm H₂O: Embora o PEEP (Pressão Positiva no Final da Expiração) seja utilizado para melhorar a oxigenação e prevenir o colapso alveolar, um valor de ≤ 5 cm H₂O pode não ser suficiente na ALI/SARA, onde geralmente são necessários PEEP mais altos para manter a recrutabilidade alveolar.

B - Pressão platô ≤ 45mmHg: A pressão platô deve ser mantida ≤ 30 cm H₂O, não 45 mmHg, para evitar o barotrauma. Valores acima de 30 cm H₂O indicam risco de lesão pulmonar por pressão.

C - Volume corrente = 8ml/kg de peso atual: Em casos de ALI/SARA, recomenda-se um volume corrente menor, geralmente em torno de 6 ml/kg de peso corporal predito, para minimizar volutrauma.

Entender esses parâmetros é crucial para profissionais de saúde que manipulam ventiladores mecânicos, garantindo a segurança e a eficácia do tratamento respiratório.

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Na ventilação mecânica invasiva, a lesão pulmonar induzida pelo próprio método é uma preocupação real em pacientes com injúria pulmonar aguda e/ou SARA. Para proteger o pulmão já lesionado, é importante ajustar adequadamente os parâmetros de ventilação. Nesse sentido, a alternativa correta é D, indicando que a FiO2 (fração inspirada de oxigênio) deve ser mantida em níveis abaixo de 0,6. Isso porque o uso excessivo de oxigênio pode levar à lesão pulmonar oxidativa e a um aumento da inflamação pulmonar, agravando a injúria já existente. Portanto, é importante monitorar cuidadosamente os parâmetros de ventilação para evitar complicações e melhorar a recuperação do paciente.