Paciente de 66 anos apresenta redução do nível de consciênc...

A alternativa correta é a B - insuficiência suprarrenal aguda. Vamos entender o porquê dessa escolha e discutir as outras alternativas.

A questão apresenta um paciente com hiponatremia (sódio sérico de 117mEq/L) e uma redução do nível de consciência, com tomografia de crânio sem alterações e glicemia de 140mg%. Esses dados são cruciais para a avaliação clínica.

Insuficiência suprarrenal aguda pode levar à hiponatremia devido à falta de produção de aldosterona, um hormônio que auxilia na retenção de sódio nos rins. Na deficiência desse hormônio, o corpo perde sódio, resultando em hiponatremia. Este quadro é compatível com a descrição do paciente, justificando a escolha da alternativa B.

Agora, vejamos as razões para as outras alternativas estarem incorretas:

A - Hipertiroidismo: O hipertiroidismo geralmente não causa hiponatremia. Ele está mais associado a sintomas como taquicardia, perda de peso e hipertensão, mas a hiponatremia não é uma característica comum desta condição.

C - Diabetes insípidus: Esta condição se caracteriza por uma produção insuficiente do hormônio antidiurético (ADH), resultando em poliúria (excesso de urina) e polidipsia (sede excessiva), frequentemente levando à hipernatremia, não hiponatremia.

D - Hipertensão intracraniana: Embora possa causar alterações no nível de consciência, a hipertensão intracraniana não está diretamente relacionada a alterações nos níveis de sódio, como a hiponatremia.

Portanto, ao considerar todos os dados clínicos e laboratoriais apresentados, a insuficiência suprarrenal aguda é a causa mais plausível para a hiponatremia no paciente descrito.

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A hiponatremia é a redução do sódio no sangue e pode levar a vários sintomas, incluindo níveis reduzidos de consciência. Na questão apresentada, o paciente de 66 anos apresenta uma redução do nível de consciência nos últimos 4 dias, e nos exames laboratoriais constatamos sódio sérico baixo. A causa mais provável da hiponatremia no caso descrito é a insuficiência suprarrenal aguda, que é caracterizada pela diminuição na produção de hormônios pela glândula adrenal. Dessa forma, a alternativa correta é a B. É importante ressaltar que os demais fatores mencionados na questão, como hipertiroidismo, diabetes insípidus e hipertensão intracraniana, podem provocar hiponatremia, mas não parecem ser a causa mais provável neste caso específico.