Mulher de 22 anos, com diagnóstico de miastenia gravis (MG)...

A alternativa correta é: C - iniciar plasmaferese.

Vamos entender por que essa é a escolha certa e por que as outras alternativas não são adequadas para o caso apresentado.

Crise Miastênica: A miastenia gravis (MG) é uma doença autoimune que afeta a transmissão neuromuscular, causando fraqueza muscular. Durante uma crise miastênica, há um agravamento desses sintomas, que pode incluir insuficiência respiratória. Essa situação requer intervenção imediata.

Por que a alternativa C é a correta?

Iniciar plasmaferese é uma medida eficaz para tratar crises em pacientes com miastenia gravis. A plasmaferese ajuda a remover anticorpos patogênicos que atacam a junção neuromuscular, aliviando os sintomas da crise miastênica rapidamente. É um tratamento bem estabelecido e indicado para situações de emergência, como no caso da paciente que apresentou insuficiência respiratória aguda.

Análise das alternativas incorretas:

A - suspender a prednisona. Suspender a prednisona não é aconselhável durante uma crise miastênica. A prednisona é um corticosteroide que ajuda a controlar a atividade do sistema imunológico, e a suspensão abrupta pode piorar os sintomas.

B - aumentar a dose da piridostigmina oral. Embora a piridostigmina seja usada para tratar miastenia gravis, aumentar sua dose não é uma solução eficaz durante uma crise grave, especialmente quando há insuficiência respiratória. Em excesso, pode até causar uma crise colinérgica, que é outro tipo de emergência médica.

D - proceder à timectomia. A timectomia, a remoção cirúrgica do timo, pode ser um tratamento a longo prazo para alguns pacientes com miastenia gravis, mas não é uma intervenção imediata para uma crise aguda. Não é adequada para a situação emergencial descrita.

Compreender as ações adequadas em casos de crise miastênica é essencial para garantir a segurança e o bem-estar do paciente. Iniciar plasmaferese é uma das abordagens rápidas e eficazes em tais circunstâncias.

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A resposta correta é a alternativa C, que indica iniciar plasmaferese imediatamente. A miastenia gravis é uma doença autoimune que afeta a transmissão neuromuscular, causando fraqueza muscular e fadiga excessiva. A piridostigmina é um medicamento utilizado para melhorar a transmissão neuromuscular, enquanto a prednisona é um esteroide que suprime o sistema imunológico. O sulfametoxazol/trimetropim é uma combinação de antibióticos comumente usada para tratar infecções urinárias, mas pode desencadear uma crise miastênica em pacientes com miastenia gravis. A plasmaferese é uma técnica de remoção de anticorpos do sangue, que pode ajudar a controlar a crise miastênica. Portanto, é importante interromper o uso do antibiótico e iniciar a plasmaferese imediatamente para evitar complicações graves.