Paciente de 47 anos sofre descarga elétrica com queim...

Alternativa Correta: B - Rabdomiólise

Vamos entender o porquê dessa escolha. A rabdomiólise é uma condição que resulta da destruição de tecido muscular esquelético, liberando seus conteúdos, como a mioglobina, na corrente sanguínea. Isso pode causar sérios problemas nos rins, como insuficiência renal aguda, que é justamente o que os exames laboratoriais e sintomas deste paciente sugerem.

Os dados clínicos apresentados, como febre, dores musculares, mal-estar, urina escura e pouca quantidade, são típicos de rabdomiólise. A urina escura é frequentemente resultado da presença de mioglobina, enquanto a diminuição do volume urinário sugere comprometimento da função renal.

A acidose metabólica grave e os valores elevados de CK (CPK = 10.000) reforçam este diagnóstico, pois aumentos significativos da creatina quinase são indicativos de dano muscular.

Justificativa das Alternativas Incorretas:

A - Sepse grave: Embora a sepse possa causar febre, hipotensão e alterações laboratoriais, a urina escura e CPK extremamente elevada apontam mais para rabdomiólise do que para sepse.

C - Insuficiência renal por AINEs: O uso de anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) pode levar à insuficiência renal, mas não explicaria a elevação tão acentuada da CPK ou a presença de urina escura decorrente de mioglobina.

D - Cetoacidose diabética: Apesar da hiperglicemia (glicemia de 250) ser encontrada na cetoacidose diabética, a acidose metabólica associada a rabdomiólise, assim como a elevação da CPK e a urina escura, são indicativos mais fortes de rabdomiólise.

Entender o contexto clínico e laboratorial é essencial para diferenciar essas condições e chegar à conclusão correta. A rabdomiólise é a melhor explicação para os sintomas e resultados laboratoriais apresentados pelo paciente.

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Rabdomiólise

B) Rabdomiolise

Degradação do tecido muscular que libera uma proteína prejudicial no sangue.

Essa ruptura do tecido muscular resulta na liberação de uma proteína (mioglobina) no sangue. A mioglobina pode danificar os rins.

CAUSAS: esforço, trauma e queimaduras

Os sintomas incluem urina avermelhada e escura, diminuição da quantidade de urina, fraqueza e dores musculares.

O tratamento precoce com reposição intensa de fluidos reduz o risco de danos aos rins.