Um homem de 68 anos foi admitido no hospital após apresentar...

Alternativa correta: E - Demência vascular.

Tema central da questão: A questão aborda o diagnóstico diferencial de demências em um paciente com histórico de acidente vascular cerebral (AVC) e outros fatores de risco. É crucial compreender as características de diferentes tipos de demência para identificar a causa provável dos sintomas cognitivos apresentados.

Resumo teórico: A demência é uma síndrome caracterizada por um declínio progressivo das funções cognitivas que interfere na capacidade de realizar atividades diárias. Várias condições podem levar à demência, incluindo doenças neurodegenerativas e eventos vasculares cerebrais. No caso da demência vascular, o comprometimento cognitivo é decorrente de lesões isquêmicas no cérebro, frequentemente associadas a eventos como AVCs. Fatores de risco incluem hipertensão, diabetes e tabagismo, todos presentes no histórico do paciente mencionado.

Justificativa para a alternativa correta: A demência vascular é a provável causa dos sintomas do paciente, uma vez que ele sofreu um AVC isquêmico e apresenta fatores de risco associados a doenças vasculares. Os déficits cognitivos, como a perda de memória recente e a dificuldade de concentração, estão relacionados a lesões isquêmicas em áreas cerebrais críticas para essas funções. A ressonância magnética corroborou essas alterações isquêmicas, fortalecendo o diagnóstico. Segundo a literatura médica, a demência vascular pode se manifestar de forma súbita após um AVC ou de maneira progressiva devido a múltiplos infartos menores.

Análise das alternativas incorretas:

A - Demência de Alzheimer: Embora a doença de Alzheimer também cause perda de memória e declínio cognitivo, sua progressão é mais lenta e não está diretamente associada a eventos vasculares como AVCs. Além disso, o início dos sintomas não é tipicamente tão abrupto como no caso da demência vascular.

B - Demência de corpos de Lewy: Caracterizada por flutuações cognitivas, alucinações visuais e sintomas parkinsonianos, essa demência não se encaixa no quadro clínico descrito, que é mais consistente com lesões vasculares.

C - Delirium: O delirium é um estado agudo e transitório de confusão mental, geralmente associado a uma condição médica subjacente ou a efeitos colaterais de medicamentos. Não se ajusta ao quadro de declínio cognitivo progressivo apresentado.

D - Demência frontotemporal: Esta demência afeta principalmente o comportamento e a linguagem, sendo menos focada na memória e frequentemente afetando indivíduos mais jovens, o que diverge do perfil do paciente descrito.

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