O médico está de plantão na unidade de terapia intensiva
neonatal quando um parto prematuro de 33 semanas é realizado devido a complicações maternas. O recém-nascido
apresenta-se com apneia e frequência cardíaca abaixo de 60
bpm ao nascimento. Após a recepção, estímulo tátil e avaliação inicial, não há melhora significativa na frequência cardíaca ou início da respiração espontânea.
Com base nas diretrizes de reanimação neonatal mais
recentes, assinale a alternativa que contempla corretamente a sequência correta de ações que devem ser tomadas imediatamente para a reanimação desse neonato
prematuro.

Question

O médico está de plantão na unidade de terapia intensiva
neonatal quando um parto prematuro de 33 semanas é realizado devido a complicações maternas. O recém-nascido
apresenta-se com apneia e frequência cardíaca abaixo de 60
bpm ao nascimento. Após a recepção, estímulo tátil e avaliação inicial, não há melhora significativa na frequência cardíaca ou início da respiração espontânea.
Com base nas diretrizes de reanimação neonatal mais
recentes, assinale a alternativa que contempla corretamente a sequência correta de ações que devem ser tomadas imediatamente para a reanimação desse neonato
prematuro. Alternativa A: Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) utilizando ar ambiente, avaliar a frequência cardíaca após
30 segundos e, se permanecer abaixo de 100 bpm,
iniciar compressões torácicas.  Ou Alternativa B: Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) utilizando
uma mistura de ar e oxigênio (FiO2
 de 30), ajustar a FiO2
com base na oximetria de pulso visando à saturação de
oxigênio-alvo o tempo de vida; se a frequência cardíaca
permanecer abaixo de 60 bpm após 30 segundos, iniciar
compressões torácicas. Ou Alternativa C: Administrar oxigênio a 100% imediatamente através
de máscara e balão, iniciar compressões torácicas
simultaneamente com ventilação com pressão positiva (VPP) na proporção de 3:1 e reavaliar após 60
segundos. Ou Alternativa D: Aplicar CPAP (pressão positiva contínua nas vias
aéreas) imediatamente para estimular a respiração
espontânea; se não houver melhora na frequência
cardíaca ou início da respiração espontânea, proceder com ventilação com pressão positiva (VPP). Ou Alternativa E: Realizar intubação traqueal imediata para garantir
uma via aérea segura, iniciar ventilação com pressão
positiva (VPP) com oxigênio a 100%; se não houver
resposta, considerar a administração de adrenalina
intravenosa.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [B] Iniciar ventilação com pressão positiva (VPP) utilizando
uma mistura de ar e oxigênio (FiO2
 de 30), ajustar a FiO2
com base na oximetria de pulso visando à saturação de
oxigênio-alvo o tempo de vida; se a frequência cardíaca
permanecer abaixo de 60 bpm após 30 segundos, iniciar
compressões torácicas.

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