Pré-escolar de 2 anos e 6 meses de idade apresenta
tosse ladrante, estridor inspiratório e dificuldade respiratória progressiva há 24 horas. Os sintomas iniciaram
subitamente no meio da noite. A criança apresenta febre
de 38,5 °C. Não há histórico de viagem recente ou contato conhecido com indivíduos doentes. Ao exame físico,
a criança está alerta, ansiosa, com sinais de dificuldade
respiratória moderada e sem sibilância. A saturação de
oxigênio em ar ambiente é de 92%. Não há evidências
de engasgo, mas a mãe refere que não estava próxima
durante o início da tosse.
Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico
mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente:

Question

Pré-escolar de 2 anos e 6 meses de idade apresenta
tosse ladrante, estridor inspiratório e dificuldade respiratória progressiva há 24 horas. Os sintomas iniciaram
subitamente no meio da noite. A criança apresenta febre
de 38,5 °C. Não há histórico de viagem recente ou contato conhecido com indivíduos doentes. Ao exame físico,
a criança está alerta, ansiosa, com sinais de dificuldade
respiratória moderada e sem sibilância. A saturação de
oxigênio em ar ambiente é de 92%. Não há evidências
de engasgo, mas a mãe refere que não estava próxima
durante o início da tosse.
Com base no cenário clínico apresentado, o diagnóstico
mais provável e a conduta inicial recomendada são, respectivamente: Alternativa A: diagnóstico de bronquiolite; iniciar suporte com oxigênio suplementar e monitorização contínua.  Ou Alternativa B: diagnóstico de epiglotite bacteriana; preparar para
intubação de via aérea de emergência e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro. Ou Alternativa C: diagnóstico de asma aguda; iniciar tratamento com
broncodilatadores de ação rápida e corticosteroides
sistêmicos. Ou Alternativa D: diagnóstico de crupe viral (laringotraqueobronquite);
iniciar tratamento com corticosteroide e nebulização
com epinefrina. Ou Alternativa E: diagnóstico de corpo estranho na via aérea; realizar
uma radiografia de tórax e cervical para confirmar o
diagnóstico.

Vestibular da Universidade Estadual Paulista - VUNESP · Accepted Answer

Alternativa [D] diagnóstico de crupe viral (laringotraqueobronquite);
iniciar tratamento com corticosteroide e nebulização
com epinefrina.

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