Paciente de 45 anos, assintomática, sem antecedentes famili...
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Q1827249
Medicina
Paciente de 45 anos, assintomática, sem antecedentes
familiares oncológicos, realizou mamografia de rastreamento BIRADS 4C microcalcificações segmentares pleomórficas com extensão 4,5 cm, há 3,0 cm do complexo
aréolo-papilar. Ao exame, mamas com volume grande,
sem nódulos palpáveis, axila clinicamente negativa. Solicitada mamotomia com clipe no centro das calcificações.
Anatomopatológico: carcinoma ductal in situ com comedonecrose, grau nuclear 3, receptor hormonal positivo.
Qual é a melhor conduta terapêutica para essa paciente?
A melhor conduta terapêutica para essa paciente é a alternativa D - cirurgia conservadora, biópsia de linfonodo sentinela, radioterapia e hormonioterapia 5 anos. A paciente apresenta um carcinoma ductal in situ com comedonecrose, grau nuclear 3, receptor hormonal positivo, o que indica um risco aumentado de recorrência. No entanto, como o tumor é in situ e não invasivo, a cirurgia conservadora pode ser realizada, seguida de radioterapia e hormonioterapia para reduzir ainda mais o risco de recorrência. A biópsia de linfonodo sentinela é importante para avaliar o envolvimento dos linfonodos axilares e a necessidade de tratamento adicional. A retirada completa da mama (mastectomia) pode ser uma opção desnecessária nesse caso, uma vez que a cirurgia conservadora é segura e eficaz.
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