Recém-nato a termo, com cinco dias de nascido, dá entrada no...

Alternativa correta: C - Doença de Hirschsprung

Tema central da questão: A questão aborda um problema comum em neonatologia relacionado a um recém-nascido que não evacuou nos primeiros dias de vida. É essencial compreender os motivos por trás da ausência de evacuação em recém-nascidos a termo. Para resolver a questão, você precisa ter conhecimento sobre as causas possíveis de obstrução intestinal e anomalias congênitas que podem afetar o trato digestivo de um recém-nascido.

Justificativa da alternativa correta: A Doença de Hirschsprung é um distúrbio congênito causado pela ausência de células nervosas (gânglios) em uma parte do intestino grosso. Isso impede que o intestino realize movimentos peristálticos normais, resultando em um bloqueio que impede a passagem das fezes. Em recém-nascidos, uma característica clássica da doença é a incapacidade de evacuar nos primeiros dias após o nascimento, o que se alinha perfeitamente com o quadro apresentado na questão.

Por que as outras alternativas estão incorretas:

A - Constipação funcional: É uma condição mais comum em crianças mais velhas e adultos, geralmente associada a hábitos alimentares ou comportamentais. Não é comum em recém-nascidos, especialmente tão precocemente.

B - Agenesia de vesícula biliar: Refere-se à ausência congênita da vesícula biliar. Esta condição não está relacionada à evacuação, pois a vesícula biliar está envolvida no armazenamento de bile, que auxilia na digestão de gorduras.

D - Doença do refluxo gastroesofágico: Esta condição envolve a regurgitação de conteúdo gástrico para o esôfago e não está relacionada à habilidade de evacuar. O sintoma principal seria vômito ou regurgitação, não a ausência de evacuação.

E - Retocolite ulcerativa: É uma doença inflamatória intestinal que afeta o cólon e o reto, normalmente diagnosticada em adultos ou adolescentes, não em recém-nascidos. Além disso, geralmente envolve diarreia com sangue, em vez de ausência total de evacuação.

Ao resolver perguntas como esta, é importante considerar a idade do paciente e os sintomas característicos das condições mencionadas. Neste caso, a ausência de evacuação em um recém-nascido sugere uma causa congênita, o que direciona ao diagnóstico de Doença de Hirschsprung.

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Diante do quadro descrito na questão, a opção mais provável de diagnóstico é a Doença de Hirschsprung. Essa é uma doença congênita que afeta o sistema nervoso do intestino, causando uma obstrução na passagem das fezes. Geralmente, a criança apresenta constipação intestinal, dificuldade para evacuar e distensão abdominal. É importante que o diagnóstico seja feito o mais rápido possível, para que o tratamento seja iniciado e a criança possa ter uma qualidade de vida melhor. As outras opções apresentadas não são compatíveis com o quadro descrito.