Mulher de 32 anos, que já tem dois filhos vivos, apresentou ...
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Ano: 2021
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsPCEx
Prova:
VUNESP - 2021 - EsFCEx - Médico - Ginecologista e Obstreta |
Q1827312
Medicina
Mulher de 32 anos, que já tem dois filhos vivos, apresentou recentemente um quadro de prenhez ectópica diagnosticado com níveis seriados de hCG-β que chegou a
4300 mU/mL, ultrassonografia com imagem de saco gestacional em trompa de Falópio esquerda de 3,2 cm – sem
atividade cardíaca – sem líquido livre no peritônio e que
foi tratada com uma dose única de metotrexato há 6 dias.
Ela vem hoje em consulta e apresenta hCG-β de controle
de 3870 mU/mL. A abordagem recomendada será
A abordagem recomendada para a paciente descrita na questão é a alternativa B: administrar a segunda dose de metotrexato (50 mg/m2IM) e realizar o hCG-β 4-7 dias após a administração. Essa é uma opção menos invasiva e com menos riscos para a paciente do que a laparotomia diagnóstica com salpingectomia à esquerda, por exemplo. O metotrexato é um medicamento que age inibindo o crescimento das células e é utilizado para tratar a prenhez ectópica. É importante realizar o monitoramento dos níveis de hCG-β para avaliar a efetividade do tratamento. Se os níveis continuarem a diminuir, é provável que a gravidez ectópica esteja sendo tratada com sucesso. Caso contrário, outras opções de tratamento podem ser consideradas.