Mulher de 32 anos, que já tem dois filhos vivos, apresentou recentemente um quadro de prenhez ectópica diagnosticado com níveis seriados de hCG-β que chegou a
4300 mU/mL, ultrassonografia com imagem de saco gestacional em trompa de Falópio esquerda de 3,2 cm – sem
atividade cardíaca – sem líquido livre no peritônio e que
foi tratada com uma dose única de metotrexato há 6 dias.
Ela vem hoje em consulta e apresenta hCG-β de controle
de 3870 mU/mL.A abordagem recomendada será

Question

Mulher de 32 anos, que já tem dois filhos vivos, apresentou recentemente um quadro de prenhez ectópica diagnosticado com níveis seriados de hCG-β que chegou a
4300 mU/mL, ultrassonografia com imagem de saco gestacional em trompa de Falópio esquerda de 3,2 cm – sem
atividade cardíaca – sem líquido livre no peritônio e que
foi tratada com uma dose única de metotrexato há 6 dias.
Ela vem hoje em consulta e apresenta hCG-β de controle
de 3870 mU/mL.A abordagem recomendada será  Alternativa A: a laparotomia diagnóstica com salpingectomia à esquerda. Ou Alternativa B: administrar a segunda dose de metotrexato (50 mg/m2
IM) e realizar o hCG-β 4-7 dias após a administração. Ou Alternativa C: a vídeo laparoscopia com salpingectomia à esquerda. Ou Alternativa D: a salpingostomia linear com conservação da trompa
para que a cicatrização ocorra por segunda intenção. Ou Alternativa E: a histeroscopia cirúrgica com aspiração retrógrada
do óstio tubário esquerdo.

Drauzio Jr · Accepted Answer

Alternativa [B] administrar a segunda dose de metotrexato (50 mg/m2
IM) e realizar o hCG-β 4-7 dias após a administração. A abordagem recomendada para a paciente descrita na questão é a alternativa B: administrar a segunda dose de metotrexato (50 mg/m2IM) e realizar o hCG-β 4-7 dias após a administração. Essa é uma opção menos invasiva e com menos riscos para a paciente do que a laparotomia diagnóstica com salpingectomia à esquerda, por exemplo. O metotrexato é um medicamento que age inibindo o crescimento das células e é utilizado para tratar a prenhez ectópica. É importante realizar o monitoramento dos níveis de hCG-β para avaliar a efetividade do tratamento. Se os níveis continuarem a diminuir, é provável que a gravidez ectópica esteja sendo tratada com sucesso. Caso contrário, outras opções de tratamento podem ser consideradas.

SEU FUTURO MERECE ESSA CHANCE!

SEU FUTURO MERECE ESSA CHANCE!

Mulher de 32 anos, que já tem dois filhos vivos, apresentou ...

Comentários

Clique para visualizar este comentário

Questões de assuntos semelhantes

Provas relacionadas