“Mulher, 26 anos, com história de lesão eritêmato-escamosa n...

Para resolver a questão proposta, é essencial compreender as características da doença de Paget mamária. Esta condição é uma forma rara de câncer de mama que afeta principalmente a pele do mamilo e, às vezes, a aréola.

A alternativa correta é a A - Normalmente bilateral.

Justificativa: A doença de Paget costuma ser unilateral, ou seja, afeta apenas um dos mamilos. Isso a torna distinta de outras condições que podem ser bilaterais, como certas dermatites ou eczemas. Portanto, a característica "normalmente bilateral" não é esperada na doença de Paget, tornando a alternativa A correta.

Vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

• B - Pouco ou ausente de prurido: De fato, a doença de Paget pode apresentar pouco ou nenhum prurido (coceira), o que está de acordo com as características da doença. Portanto, essa é uma característica esperada.
• C - Pouco ou ausência de resposta a corticoterapia: É comum que a doença de Paget não responda bem a tratamentos com corticoides tópicos, justamente porque é uma condição neoplásica, e não apenas uma inflamação ou eczema. Por isso, essa característica está correta.
• D - Nódulo palpável associado em até metade dos casos: Em muitos casos, a doença de Paget está associada à presença de um nódulo subjacente na mama, sugerindo a presença de um câncer de mama subjacente. Cerca de 50% dos casos podem apresentar essa associação, tornando esta característica correta.

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A doença de Paget mamária é uma patologia rara e de difícil diagnóstico, que acomete principalmente mulheres na faixa etária acima de 50 anos. Ela se apresenta como uma lesão eritemato-escamosa no mamilo, que pode ser confundida com outras dermatoses, como eczema. Porém, a doença de Paget mamária tem uma característica específica que a diferencia das demais: normalmente é unilateral. Além disso, a doença de Paget mamária pode ser acompanhada de outros sintomas, como prurido moderado a intenso, e é pouco responsiva à corticoterapia. Em cerca de metade dos casos, pode haver um nódulo palpável associado. É importante que o paciente esteja ciente dessas características para que possa identificar os sinais da doença e buscar tratamento precoce. A alternativa correta é a A.